Hva er proarytmi?

Proarytmi er uregelmessig juling av hjertet spesifikt forårsaket eller forverret av medisiner. Ofte er det medisiner som er foreskrevet for å kurere naturlig forekommende arytmi, ironisk nok eller senke hjertets rytme, noe som utløser proarytmi. Tilstanden utgjør en trussel for mennesker som rutinemessig er avhengige av hjertemedisiner år etter år, fordi det medfører en høyere risiko for hjerteinfarkt. Proarytmi er hyppigst i starten av medikamentell terapi for hjertesykdommer, men kan spontant oppstå etter langvarig medikamentbruk.

Det er to hovedtyper av proarytmi, som begge kan forårsake plutselig dødelighet. Ventrikulær takykardi er en form for proarytmier som har sitt utspring i ventriklene og er preget av en ekstremt fartsfylt hjerterytme. Redusert atrieflutter er den andre stilen for proarytmi og begynner i høyre eller venstre atrium; det kan vare i dager eller uker.

Mens atriefladder kan være raske, har de som er assosiert med farmasøytiske medisiner en tendens til å være ekstremt trege - under 60 hjerteslag i hvert minutt. Bihuleknutepunktet, som ligger i høyre atrium, er ansvarlig for å lage de elektriske pulser som regulerer hjerteslag. En atrieflutter som begynner i den noden er formelt kjent som sinus bradykardi, som ikke er så farlig eller dødelig som ventrikulære anomalier.

En full hjerteslag oppstår når strømmer fra høyre atrium trekker sammen atria og deretter, etter en kort pause for å tillate blodstrøm, trekke sammen ventriklene som flankerer atriene. Pasienter som har strukturell skade på enten atriene eller ventriklene på grunn av hjertesykdommer og andre medisinske tilstander er mest utsatt for proarytmi. Ofte kan det hende at denne risikoen ikke dukker opp i rutinemessige tester eller elektrokardiogrammer. Noen leger kan anbefale en pacemaker for å gi sikkerhetskopiert hjertefunksjon hos disse risikopasienter.

Selv om all hjertemedisin har en tendens til å forstyrre hjerterytmer, kan betablokker medisiner som metoprolol og sotalol spesielt forårsake proarytmi, ifølge medisinske studier. Den uregelmessige hjertefunksjonen forårsaket av disse stoffene blir kanskje ikke umiddelbart lagt merke til som et problem med hjerterytmen; i stedet kan pasienten lide svimmelhet eller besvimelse som skyldes de altfor lange pausene mellom hjertet sammentrekninger. Kombinasjonen av betablokkere og en cocktail av andre medisiner for hjertefrekvens utløser ofte proarytmien. Derfor bestemmer mange kardiologer seg mot kombinasjonsmedisinsk terapi, og velger i stedet å foreskrive enten antiarytmie medisiner eller ratehåndterende medisiner. Noen pasienter viser imidlertid ikke bedring med en enkelt legemiddelterapi; disse menneskene kan ha nytte av hjerteablasjon for å kurere arytmi.