Vad är Proarytmi?
Prorytmi är oregelbunden hjärtslag som specifikt orsakas eller förvärras av droger. Ofta är läkemedel som föreskrivs för att bota naturligt förekommande arytmi ironiskt sett snabba eller bromsa hjärtrytmen, vilket utlöser prorytmi. Tillståndet utgör ett hot mot människor som rutinmässigt förlitar sig på hjärta mediciner år efter år, eftersom det orsakar en högre risk för hjärtattack. Prorytmi är vanligast i början av läkemedelsbehandling vid hjärtsjukdomar, men kan spontant uppstå efter långvarig läkemedelsanvändning.
Det finns två huvudtyper av prorytmier, som båda kan orsaka plötslig dödlighet. Ventrikulär takykardi är en form av prorytmi som har sitt ursprung i ventriklarna och kännetecknas av en extremt snabb hjärtrytm. Minskad förmaksfladder är den andra stilen för prorytmi och börjar antingen i höger eller vänster atrium; det kan pågå i dagar eller veckor.
Medan förmaksfladdrar kan vara snabba, tenderar de som är förknippade med farmaceutiska läkemedel att vara extremt långsamma - under 60 hjärtslag för varje minut. Sinusnoden, som är belägen i höger atrium, ansvarar för att skapa de elektriska pulserna som reglerar hjärtslag. En förmaksfladder som börjar i den nod är formellt känd som sinus bradykardi, som inte är lika farlig eller dödlig som ventrikulära anomalier.
En full hjärtrytm uppstår när strömmar från höger atrium drar samman förmaken och sedan, efter en kort paus för att tillåta blodflöde, dra ihop ventriklarna som flankerar förmaken. Patienter som har strukturell skada på antingen atria eller ventriklar på grund av hjärtsjukdomar och andra medicinska tillstånd är mest utsatta för prorytmi. Ofta kanske denna risk inte dyker upp i rutinmässiga tester eller elektrokardiogram. Vissa läkare kan rekommendera en pacemaker för att erbjuda säkerhetskopierad hjärtfunktion hos dessa riskfyllda patienter.
Även om all hjärtmedicinering har benägenhet att störa hjärtrytmer kan betablockerare som metoprolol och sotalol särskilt orsaka prorytmi, enligt medicinska studier. Den oregelbundna hjärtfunktionen som orsakas av dessa läkemedel kanske inte omedelbart märks som ett problem med hjärtrytmen; i stället kan patienten drabbas av yrsel eller besvämningar som beror på de alltför långa pauser mellan hjärtkontraktioner. Ofta utlöser kombinationen av betablockerare med en cocktail av andra hjärtfrekvenshanteringsmedier prorytmi. Därför beslutar många kardiologer mot läkemedelsbehandling i kombination och väljer istället att förskriva antingen arytmidroger eller hastighetshanterande läkemedel. Vissa patienter visar emellertid inte förbättringar med en enda typ av läkemedelsbehandling; dessa människor kan dra nytta av hjärtavbildning för att bota arytmi.