Qu'est-ce que la proarythmie?
La proarythmie est un battement cardiaque irrégulier spécifiquement causé ou aggravé par des médicaments. Souvent, les médicaments prescrits pour soigner l'arythmie naturelle accélèrent ou ralentissent le rythme cardiaque, provoquant ainsi une proarythmie. Cette maladie constitue une menace pour les personnes qui utilisent régulièrement des médicaments pour le cœur, année après année, car elles augmentent le risque de crise cardiaque. La proarythmie est plus fréquente au début du traitement médicamenteux pour les problèmes cardiaques, mais peut survenir spontanément après une consommation de drogue à long terme.
Il existe deux types principaux de proarythmie, qui peuvent tous deux provoquer une mortalité soudaine. La tachycardie ventriculaire est une forme de proarythmie qui prend naissance dans les ventricules et se caractérise par un rythme cardiaque extrêmement rapide. Le flutter auriculaire réduit est le deuxième type de proarythmie et commence dans l'oreillette droite ou gauche; cela peut durer des jours ou des semaines.
Bien que les battements atriaux puissent être rapides, ceux associés aux médicaments pharmaceutiques ont tendance à être extrêmement lents - moins de 60 battements de coeur par minute. Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, est responsable de la création des impulsions électriques qui régulent les battements de coeur. Un flutter auriculaire qui commence dans ce nœud est officiellement appelé bradycardie sinusale, qui n’est pas aussi dangereux ni aussi fatal que les anomalies ventriculaires.
Un battement de coeur complet se produit lorsque des courants venant de l'oreillette droite contractent les oreillettes puis, après une courte pause pour permettre la circulation du sang, contractent les ventricules qui flanquent les oreillettes. Les patients qui présentent des dommages structurels aux oreillettes ou aux ventricules en raison d'une maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé courent un risque plus élevé de proarythmie. Souvent, ce risque peut ne pas apparaître dans les tests de routine ou les électrocardiogrammes. Certains médecins peuvent recommander un stimulateur cardiaque pour assurer la fonction cardiaque de secours de ces patients à risque.
Bien que tous les médicaments pour le cœur aient tendance à perturber le rythme cardiaque, des médicaments bêta-bloquants tels que le métoprolol et le sotalol peuvent surtout provoquer une proarythmie, selon des études médicales. La fonction cardiaque irrégulière causée par ces médicaments peut ne pas être immédiatement perçue comme un problème de rythme cardiaque; au lieu de cela, le patient peut souffrir de vertiges ou d’évanouissements en raison de la trop longue pause entre les contractions cardiaques. Souvent, la combinaison de bêta-bloquants avec un cocktail d'autres médicaments de gestion du rythme cardiaque déclenche la proarythmie. Par conséquent, de nombreux cardiologues s'opposent au traitement d'association, optant plutôt pour la prescription de médicaments antiarythmiques ou de médicaments à prise en charge progressive. Certains patients ne montrent toutefois pas d'amélioration avec un seul style de traitement médicamenteux; l'ablation cardiaque pourrait aider ces personnes à guérir l'arythmie.