Wat is prostaat intra-epitheliale neoplasie?
De prostaatklier, onderdeel van het voortplantingssysteem van de mens, produceert meestal vloeistof die de zaadcellen voedt. Wanneer cellen in de prostaat abnormale veranderingen ondergaan, leidt dit vaak tot prostaataandoeningen. Een van deze staat bekend als prostaat intraepitheliale neoplasie (PIN). Deze aandoening wordt over het algemeen als een voorstadium beschouwd, wat betekent dat deze de neiging heeft zich te ontwikkelen tot prostaatkanker. De prostaatkanker is prominent bij oudere mannen.
Screeningsprocedures voor prostaatkanker zoals de prostaatspecifieke antigeen (PSA) bloedtest en digitaal rectaal onderzoek (DRE) kunnen meestal niet de aanwezigheid van prostaat intraepitheliale neoplasie detecteren. De meeste mannen met deze aandoening ontwikkelen geen symptomen. Deze afwijking in de prostaatklier wordt vaak aangetroffen tijdens een biopsie of verwijdering van prostaatklierweefsels als gevolg van andere reproductieve problemen, zoals goedaardige prostaathyperplasie (BPH). BPH komt meestal voor wanneer er een vergroting van de prostaatklier is. Mannen met deze aandoening ervaren vaak frequent urineren en onderbreking van de urinestroom.
Prostaatweefsels van een biopsie worden in het laboratorium verwerkt en door een patholoog geanalyseerd op de aanwezigheid van afwijkingen. Pathologen zijn experts in het bestuderen van bloed en weefsels om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Wanneer een prostaat intra-epitheliale neoplasie wordt gevonden, wordt deze beschreven als laag of hoog, afhankelijk van het uiterlijk in vergelijking met de normale cellen. Deze indeling is ook vaak belangrijk bij het beheer van patiënten.
Bij een prostaat intraepitheliale neoplasie van lage kwaliteit vertoont het uiterlijk van abnormale cellen slechts een klein verschil met dat van de normale prostaat. De meeste urologen, artsen die mannen met voortplantingsorganen behandelen, kunnen patiënten een jaar later vragen om een nieuwe controle en een biopsie te ondergaan voor monitoring. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 16% van low-grade PIN kan leiden tot prostaatkanker.
Mannen met de diagnose prostaat intraepitheliale neoplasie van hoge kwaliteit worden echter vaak anders behandeld. Dit komt omdat de afwijkingen in het uiterlijk van de cellen meestal meer uitgesproken zijn bij een hoogwaardige prostaat intra-epitheliale neoplasie. Monitoring van patiënten wordt gewoonlijk elke zes maanden gedaan, wanneer ze een PSA-test, een DRE en een herhaalde prostaatbiopsie kunnen ondergaan.
Naar schatting kan bij ongeveer 30% van de mannen met hoogwaardige prostaat intraepitheliale neoplasie de diagnose prostaatkanker krijgen tijdens een herhaalde biopsie. Als er na de eerste twee jaar van regelmatige controle geen kanker wordt gevonden, zijn patiënten meestal gepland voor een eenmaal per jaar bezoek. Wanneer kanker wordt gevonden, wordt vervolgens een passende behandeling gegeven.