Wat is proximale neuropathie?
Proximale neuropathie is een vorm van zenuwbeschadiging die optreedt als een complicatie van diabetes en beïnvloedt vooral de zenuwen in de heupen, billen, dijen en benen. Omdat er geen remedie is voor proximale neuropathie, is de behandeling gericht op symptoommanagement, de behandeling van de pijn en zwakte veroorzaakt door deze aandoening. Dit type diabetische neuropathie is ook bekend als onder andere lumbale plexopathie, diabetische amyotrofie en diabetische femorale neuropathie.
Hoewel de exacte oorzaak van proximale neuropathie niet bekend is, komen de bloedglucosespiegels gedurende langere tijd hoog te staan, zowel de zenuwcommunicatie als de gezondheid van de bloedvaten in gevaar. Een verstoring van de signaaloverdracht in combinatie met een gecompromitteerde bloedstroom als gevolg van verzwakte haarvaten, kan leiden tot uitgebreide zenuwbeschadiging. In aanwezigheid van ontsteking of een neuropathische aanleg, worden zenuwvezels uitgehongerd voor de voedingsstoffen die zuurstofrijk bloed levert, langzaam afbreken en functionaliteit verliezen. Als de zenuwen eenmaal zijn beschadigd, is die schade meestal onherstelbaar.
Proximale neuropathie komt het meest voor bij oudere patiënten met diabetes type 2. Een patiënt met deze aandoening kan gevoelloosheid, pijn en tintelingen in zijn heupen, dijen en billen ervaren. Vaak omvat dit zwakte in de benen. De patiënt kan moeite hebben met opstaan vanuit een zittende positie.
Een type diabetische neuropathie, proximale neuropathie, wordt meestal gediagnosticeerd na een lichamelijk onderzoek en een reeks diagnostische tests. Een verscheidenheid aan tests, waaronder een elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek, kunnen worden uitgevoerd om zenuw- en spierfunctionaliteit te evalueren. Zintuiglijke tests kunnen ook worden gebruikt om de zenuwrespons van de patiënt op temperatuurvariatie en sensatie te beoordelen. Als symptomen wijzen op een verminderde functie van het zenuwstelsel, kunnen autonome tests worden uitgevoerd om de bloeddruk en de relatie tot symptomen te evalueren.
Bij gebrek aan genezing is de behandeling van proximale neuropathie gericht op symptoommanagement. Individuen worden aangemoedigd om hun bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten te houden, zich aan een streng dieet te houden en passende, regelmatige oefeningen te doen. De sleutel tot het vertragen van de neuropathische progressie is het nemen van proactieve, gezonde maatregelen, waaronder het vermijden van alcoholgebruik en stoppen met roken. In sommige gevallen kunnen analgetische medicijnen op sterkte worden gegeven, inclusief opioïden zoals tramadol.
Zelfs met verbeterde glucosecontrole en lichaamsbeweging herstellen de meeste patiënten niet volledig van proximale neuropathie. De meeste vinden echter verlichting van de pijn en kunnen enige kracht in hun benen herstellen. Of een verbeterde controle over de bloedsuiker van een patiënt al dan niet een effectieve behandeling voor deze aandoening is, is het belangrijk voor het voorkomen van andere diabetescomplicaties.