Vad är proximal neuropati?

Proximal neuropati är en form av nervskada som uppstår som en komplikation av diabetes och påverkar främst nerverna i höfterna, skinkorna, låren och benen. Eftersom det inte finns något botemedel mot proximal neuropati, är behandlingen centrerad på symptomhantering, behandling av smärta och svaghet orsakad av detta tillstånd. Denna typ av diabetisk neuropati är också känd som lumbal plexopati, diabetisk amyotrofi och diabetisk femoral neuropati, bland andra namn.

Även om den exakta orsaken till proximal neuropati inte är känd, då blodsockernivåerna förblir höga under längre perioder, hotas både nervkommunikation och blodkärlshälsa. En störning i signalöverföring i kombination med försämrat blodflöde på grund av försvagade kapillärer kan leda till omfattande nervskador. I närvaro av inflammation eller en neuropatisk disposition, nervfibrer svälter för de näringsämnen som syresatt blod ger, sakta bryts ned och förlorar funktionaliteten. När nerverna är skadade är skadan vanligtvis oåterkallelig.

Proximal neuropati förekommer oftast hos äldre patienter med typ 2-diabetes. En patient med detta tillstånd kan uppleva domningar, smärta och stickningar i höfterna, låren och skinkorna. Ofta inkluderar detta svaghet i benen. Patienten kan ha problem med att stå upp från sittande läge.

En typ av diabetisk neuropati, proximal neuropati diagnostiseras vanligtvis efter en fysisk undersökning och ett batteri av diagnostiska test. En rad olika tester, inklusive en elektromyografi (EMG) och nervledningsstudie, kan utföras för att utvärdera nerv- och muskelfunktion. Sensoriska tester kan också användas för att bedöma patientens nervrespons på temperaturvariation och sensation. Om symptom indikerar nedsatt nervsystemfunktion kan autonom testning utföras för att utvärdera blodtrycket och dess relation till symtomen.

I avsaknad av botemedel är behandling för proximal neuropati centrerad på symptomhantering. Individer uppmuntras att noga övervaka sina blodsockernivåer, följa en strikt diet och delta i lämplig, regelbunden träning. Nyckeln till att bromsa neuropatisk progression är att vidta proaktiva, hälsosamma åtgärder, inklusive att undvika alkoholkonsumtion och sluta röka. I vissa fall kan receptbelagda smärtstillande mediciner ges, inklusive opioider som tramadol.

Även med förbättrad glukoskontroll och träning återhämtar sig de flesta patienter inte helt från proximal neuropati. De flesta finner dock lättnad från smärtan och kan återhämta sig lite i benen. Huruvida förbättrad kontroll över en patients blodsocker är en effektiv behandling för detta tillstånd, är det viktigt för att förebygga andra diabeteskomplikationer.