Hvad er proximal neuropati?

Proximal neuropati er en form for nerveskader, der opstår som en komplikation af diabetes og påvirker primært nerverne i hofter, bagdel, lår og ben. Da der ikke er nogen kur mod proksimal neuropati, er behandlingen centreret om symptomhåndtering, der behandler smerter og svaghed forårsaget af denne tilstand. Denne type diabetisk neuropati er også kendt som lumbale plexopati, diabetisk amyotrofi og diabetisk femoral neuropati, blandt andre navne.

Selvom den nøjagtige årsag til proksimal neuropati ikke er kendt, når begge blodglukoseniveauer forbliver høje i længere perioder, bliver nervekommunikation og blodkarets sundhed begge truet. En forstyrrelse i signaloverførsel kombineret med kompromitteret blodgennemstrømning på grund af svækkede kapillærer kan resultere i omfattende nerveskader. I nærvær af betændelse eller en neuropatisk disposition, nervefibre sultes for de næringsstoffer, der iltet blod leverer, langsomt nedbrydes og mister funktionaliteten. Når nerverne er beskadiget, er denne skade normalt uoprettelig.

Proximal neuropati forekommer oftest hos ældre patienter med type 2-diabetes. En patient med denne tilstand kan opleve følelsesløshed, smerter og prikken i hans hofter, lår og bagdel. Ofte inkluderer dette svaghed i benene. Patienten kan have problemer med at rejse sig fra en siddende position.

En type diabetisk neuropati, proksimal neuropati diagnosticeres generelt efter en fysisk undersøgelse og et batteri af diagnostiske test. En række tests, herunder en elektromyografi (EMG) og nerveledningsundersøgelse, kan udføres for at evaluere nerve- og muskelfunktionalitet. Sensoriske test kan også bruges til at vurdere patientens nerve respons på temperaturvariation og sensation. Hvis symptomer indikerer nedsat nervesystemfunktion, kan der udføres autonom test for at evaluere blodtrykket og dets forhold til symptomer.

I fravær af en kur er behandling for proksimal neuropati centreret omkring symptomhåndtering. Enkeltpersoner opfordres til nøje at overvåge deres blodsukkerniveau, overholde en streng diæt og deltage i passende regelmæssig træning. Nøglen til at bremse neuropatisk progression er at tage proaktive, sunde foranstaltninger, herunder at undgå alkoholforbrug og stoppe med at ryge. I nogle tilfælde kan smertestillende medicin til receptpligtig styrke gives, inklusive opioider som tramadol.

Selv med forbedret glukosekontrol og træning, er de fleste patienter ikke fuldstændigt genoprette efter proksimal neuropati. De fleste finder imidlertid lettelse fra smerten og kan genvinde en vis styrke i deres ben. Hvorvidt forbedret kontrol med en patients blodsukker er en effektiv behandling af denne tilstand, er det vigtigt for at forhindre andre diabeteskomplikationer.