Co je proximální neuropatie?
Proximální neuropatie je forma poškození nervů, která se vyskytuje jako komplikace diabetu a primárně postihuje nervy v kyčlích, hýždích, stehnech a nohách. Protože neexistuje lék na proximální neuropatii, je léčba zaměřena na zvládnutí symptomů, léčení bolesti a slabosti způsobené tímto stavem. Tento typ diabetické neuropatie je také známý jako lumbální plexopatie, diabetická amyotropie a diabetická femorální neuropatie.
Přesná příčina proximální neuropatie není známa, pokud však hladina glukózy v krvi zůstává po dlouhou dobu vysoká, nervová komunikace i zdraví krevních cév jsou ohroženy. Přerušení přenosu signálu v kombinaci se sníženým průtokem krve v důsledku oslabených kapilár může vést k rozsáhlému poškození nervů. V přítomnosti zánětu nebo neuropatické predispozice se nervová vlákna vyhladovějí na výživu okysličené krve, která se uvolňuje, pomalu se rozkládá a ztrácí funkčnost. Jakmile jsou nervy poškozeny, je toto poškození obvykle nenapravitelné.
Proximální neuropatie se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů s diabetem 2. typu. U pacienta s tímto stavem se může vyskytnout necitlivost, bolest a brnění v bokech, stehnech a hýždích. Často to zahrnuje slabost v nohou. Pacient může mít potíže vstát ze sedu.
Jeden typ diabetické neuropatie, proximální neuropatie, je obecně diagnostikován po fyzickém vyšetření a řadě diagnostických testů. Pro vyhodnocení funkčnosti nervů a svalů může být provedena řada testů, včetně elektromyografie (EMG) a studie vedení nervů. Ke stanovení nervové odpovědi pacienta na kolísání teploty a senzaci lze také použít senzorické testy. Pokud příznaky naznačují zhoršenou funkci nervového systému, může být provedeno autonomní testování k vyhodnocení krevního tlaku a jeho vztahu k příznakům.
V nepřítomnosti léčení je léčba proximální neuropatie zaměřena na léčbu symptomů. Jednotlivcům se doporučuje, aby pečlivě sledovali hladinu cukru v krvi, dodržovali přísnou stravu a pravidelně se účastnili pravidelných cvičení. Klíčem ke zpomalení neuropatické progrese je přijetí proaktivních a zdravých opatření, včetně zamezení konzumace alkoholu a zastavení kouření. V některých případech mohou být podávány analgetické léky na předpis, včetně opioidů, jako je tramadol.
Dokonce se zlepšenou kontrolou glukózy a cvičením se většina pacientů plně nevyléčí z proximální neuropatie. Většina z nich však najde úlevu od bolesti a může jim v nohách získat určitou sílu. Zda je zlepšená kontrola hladiny cukru v krvi pacienta účinnou léčbou tohoto stavu, je důležitá pro prevenci jiných komplikací diabetu.