Qu'est-ce que la neuropathie proximale?
La neuropathie proximale est une forme de lésion nerveuse qui se présente comme une complication du diabète et touche principalement les nerfs des hanches, des fesses, des cuisses et des jambes. Comme il n’existe pas de traitement curatif de la neuropathie proximale, le traitement est centré sur la gestion des symptômes, en traitant la douleur et la faiblesse causées par cette affection. Ce type de neuropathie diabétique est également appelé plexopathie lombaire, amyotrophie diabétique et neuropathie fémorale diabétique, entre autres noms.
Bien que la cause exacte de la neuropathie proximale ne soit pas connue, lorsque la glycémie reste élevée pendant de longues périodes, la communication nerveuse et la santé des vaisseaux sanguins sont toutes deux compromises. Une perturbation de la transmission du signal, associée à un flux sanguin compromis, en raison de l'affaiblissement des capillaires, peut provoquer des lésions nerveuses étendues. En présence d'inflammation ou d'une prédisposition neuropathique, les fibres nerveuses deviennent affamées par les nutriments que le sang oxygéné fournit, se décomposent lentement et perdent leur fonctionnalité. Une fois que les nerfs sont endommagés, ces dommages sont généralement irréparables.
La neuropathie proximale survient le plus souvent chez les patients âgés atteints de diabète de type 2. Un patient atteint de cette affection peut ressentir des engourdissements, des douleurs et des picotements dans les hanches, les cuisses et les fesses. Cela inclut souvent une faiblesse dans les jambes. Le patient peut avoir du mal à se lever d'une position assise.
Un type de neuropathie diabétique, la neuropathie proximale, est généralement diagnostiquée après un examen physique et une batterie de tests de diagnostic. Une variété de tests, y compris une étude d'électromyographie (EMG) et de conduction nerveuse, peut être réalisée pour évaluer la fonctionnalité nerveuse et musculaire. Des tests sensoriels peuvent également être utilisés pour évaluer la réponse nerveuse du patient aux variations de température et aux sensations. Si les symptômes indiquent une altération de la fonction du système nerveux, un test autonome peut être réalisé pour évaluer la pression artérielle et sa relation avec les symptômes.
En l'absence de guérison, le traitement de la neuropathie proximale est centré sur la gestion des symptômes. Les personnes sont invitées à surveiller de près leur glycémie, à suivre un régime strict et à faire de l'exercice régulièrement et de manière appropriée. Pour ralentir la progression neuropathique, il est essentiel de prendre des mesures saines et proactives, notamment d’éviter la consommation d’alcool et d’arrêter de fumer. Dans certains cas, des analgésiques sur ordonnance peuvent être administrés, y compris des opioïdes comme le tramadol.
Même avec un contrôle amélioré de la glycémie et de l'exercice, la plupart des patients ne guérissent pas complètement de la neuropathie proximale. Cependant, la plupart trouvent un soulagement face à la douleur et peuvent retrouver de la force dans leurs jambes. Que le contrôle de la glycémie du patient soit un traitement efficace ou non, il est important de prévenir d'autres complications du diabète.