Wat is rebound-tederheid?
Rebound-tederheid is een klinisch teken waarbij palpatie van de buik van een patiënt gevolgd door een snelle afgifte een toename van de pijn veroorzaakt. Dit kan erop wijzen dat het peritoneum, het materiaal dat de buik bekleedt, ontstoken kan zijn. Artsen kunnen dit ook het teken van Blumberg noemen; dit is een voorbeeld van een niet-specifiek klinisch teken. Sommige artsen bevelen het niet aan, omdat ze geloven dat andere tests nauwkeurigere resultaten kunnen opleveren, soms met minder stress voor de patiënt.
Patiënten die klagen over buiksymptomen zoals pijn, diarree en gevoeligheid, hebben vaak een lichamelijk onderzoek nodig om te controleren op mogelijke oorzaken. Een ding waar de behandelaar naar zal uitkijken is gevoelige buik, waarbij het aanraken van de buik pijn veroorzaakt voor de patiënt. Patiënten kunnen ook hun spieren spannen in een fenomeen dat bekend staat als buikbewaking, een reflex om zichzelf te beschermen tegen palperende handen. Bij rebound-tederheid kijkt de arts specifiek naar een toename van pijn wanneer druk wordt losgelaten, in plaats van wanneer deze wordt toegepast.
Abdominale palpatie kan behoorlijk diep zijn om de zorgverlener zoveel mogelijk te laten voelen. Dit rekt ook het peritoneum uit. Als deze structuur ontstoken is, kan deze niet gemakkelijk terugklikken wanneer de druk wordt opgeheven en kan rebound-tederheid veroorzaken. Dit kan voorkomen in geval van peritonitis, ontsteking van het peritoneum, veroorzaakt door appendicitis, darminfecties en andere darmaandoeningen. Tederheid kan in sommige kwadranten van de buik meer uitgesproken zijn dan in andere.
Een probleem met deze test is de variatie van pijngrenzen voor de patiënt. Sommige mensen kunnen vrij tolerant zijn voor pijn en ervaren mogelijk geen onnodige angst bij palpatie, zelfs wanneer er iets ernstig mis is. Anderen zijn erg gevoelig en zacht en kunnen extreme pijn bij palpatie melden. Omdat er geen absolute schaal voor pijn is, kan het moeilijk zijn om de intensiteit van het symptoom te beoordelen. Een ander probleem is dat bij patiënten met pijnlijke buikjes de pijn zo hardnekkig kan zijn dat de patiënt moeite heeft om onderscheid te maken tussen basale en rebound-tederheid.
Als een arts rebound-tederheid opmerkt tijdens een onderzoek, zijn er verschillende opties voor de patiënt. De arts kan vragen om een bloedmonster te nemen om te controleren op tekenen van ontsteking zoals een hoog aantal witte bloedcellen. Medische beeldvormingsstudies kunnen wat informatie geven over wat er in de buik gebeurt. Een onderzoek kan andere symptomen aan het licht brengen die de weg wijzen naar een diagnose, in welk geval het mogelijk kan zijn om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.