Wat is vuurvaste epilepsie?
Refractaire epilepsie is een epileptische aandoening die bestand is tegen medicamenteuze behandeling. Er is enige discussie onder clinici en onderzoekers over hoe refractaire epilepsie te definiëren. Als gevolg hiervan wordt deze term op verschillende manieren gebruikt en wanneer de epilepsie van een patiënt wordt beschreven als refractair, resistent of niet-reagerend, kan het raadzaam zijn om meer informatie te vragen over wat de diagnose betekent. Dit zal de patiënt helpen de conclusies te begrijpen die door een zorgverlener worden getrokken.
Epileptische aanvallen zijn niet ongewoon in de algemene bevolking. Mensen kunnen eenmaal en nooit meer één aanval krijgen, vooral in de vroege kinderjaren. Bij andere mensen ontwikkelen epileptische aanvallen zich tot epilepsie, een aandoening die een aantal vormen heeft. Epilepsie wordt geclassificeerd door de soorten aanvallen die de persoon ervaart en het kan ook worden geclassificeerd door hoe goed het op de behandeling reageert.
Bij sommige patiënten blijven aanvallen ondanks het proberen van verschillende anti-epilepsie medicijnen. In deze gevallen zou de patiënt refractaire epilepsie hebben. Sommige clinici passen deze diagnose toe wanneer de patiënt binnen een bepaalde periode een recidief van een aanval ervaart. Anderen kunnen een patiënt diagnosticeren met refractaire epilepsie als er geen merkbare verschillen kunnen worden gezien in en uit medicijnen. Als een patiënt minder epileptische aanvallen ervaart terwijl hij medicijnen gebruikt, wordt de patiënt niet gezien als een niet-reagerende persoon omdat hij of zij feitelijk, hoewel onvolmaakt, op medicijnen reageert.
Het is mogelijk voor een patiënt met refractaire epilepsie om te reageren op medicijnen en te verbeteren. Omgekeerd kunnen patiënten die het goed doen met medicijnen terugvallen en refractaire epilepsie ontwikkelen. Behandeling van patiënten met epilepsie wordt gecompliceerd door het niet naleven van medicamenteuze behandelingen. Een patiënt die geen medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven, kan epileptische aanvallen krijgen en als de patiënt niet eerlijk is over de niet-naleving, kan de arts ertoe worden gebracht te geloven dat de patiënt refractaire epilepsie heeft.
Mensen met een vroeg begin van aanvallen, ontwikkelingsachterstanden, abnormale neurologische onderzoeken, clusters van aanvallen en verschillende aanvallen van aanvallen voordat de behandeling begint, lopen een verhoogd risico op refractaire epilepsie. Patiënten met epilepsie die niet op een farmacologische behandeling reageren, kunnen in aanmerking komen voor behandelingen zoals een ketogeen dieet, epilepsiechirurgie of vaguszenuwstimulatie. Deze behandelingen kunnen als mogelijke opties worden onderzocht zodra blijkt dat een patiënt niet op meerdere anti-epilepsiemiddelen reageert. Gewoonlijk gaan dergelijke patiënten naar epileptische klinieken en worden ze behandeld door een epilepsiespecialist die toegang kan bieden tot de nieuwste onderzoeks- en behandelingsopties.