Co je refrakterní epilepsie?

Refrakterní epilepsie je záchvatová porucha, která odolává léčbě drog. Mezi lékaři a vědci existuje debata o tom, jak definovat refrakterní epilepsii. Výsledkem je, že se tento pojem používá různými způsoby, a pokud je epilepsie pacienta popsána jako refrakterní, rezistentní nebo nereagující, je vhodné požádat o podrobnější informace o tom, co diagnóza znamená. To pomůže pacientovi pochopit závěry, které vyvodil poskytovatel péče.

Záchvaty nejsou u běžné populace neobvyklé. Lidé mohou zažít jeden záchvat jednou a nikdy znovu, zejména v raném dětství. U jiných lidí se záchvaty vyvinou v epilepsii, což je porucha, která má řadu forem. Epilepsie je klasifikována podle typů záchvatů, které osoba prožívá, a lze ji také klasifikovat podle toho, jak dobře reaguje na léčbu.

U některých pacientů záchvaty přetrvávají i přesto, že vyzkoušeli několik antiepilepsií. V těchto případech se uvádí, že pacient má refrakterní epilepsii. Někteří lékaři používají tuto diagnózu, když u pacienta dojde k relapsu jediného záchvatu během stanoveného časového období. Jiní mohou diagnostikovat pacienta s refrakterní epilepsií, pokud na lécích i mimo léky nejsou vidět žádné výrazné rozdíly. Pokud pacient během léčby zažije méně záchvatů, na pacienta nebude nahlíženo jako na neodpovídající, protože skutečně reaguje, i když nedokonale, na léky.

Je možné, že pacient s refrakterní epilepsií začne reagovat na léky a zlepšovat se. Naopak u pacientů, kteří si dobře užívají léky, se může relaps a vyvinout refrakterní epilepsie. Léčba pacientů s epilepsií je komplikována nedodržováním lékových režimů. U pacienta, který nebere léky podle pokynů, se mohou vyskytnout záchvaty, a pokud pacient není upřímný ohledně nedodržování předpisů, může být lékař veden k domněnce, že pacient má refrakterní epilepsii.

Lidé s časným nástupem záchvatů, zpožděním vývoje, abnormálními neurologickými vyšetřeními, skupinami záchvatů a několika cykly záchvatů před zahájením léčby mají zvýšené riziko refrakterní epilepsie. Pacienti s epilepsií, kteří nereagují na farmakologickou léčbu, mohou být kandidáty na léčbu, jako je ketogenní strava, epilepsie nebo stimulace vagu nervu. Tato léčba může být prozkoumána jako možné možnosti, jakmile bude zřejmé, že pacient nereaguje na více antiepilepsií. Tito pacienti obvykle navštěvují záchvatové kliniky a dostávají léčbu od specialisty na epilepsii, kteří mohou poskytnout přístup k nejnovějším možnostem výzkumu a léčby.