Wat is retinale vasculitis?
Retinale vasculitis is een ziekte die pijnloze schade veroorzaakt aan de kleinste bloedvaten van het netvlies, het ooggebied dat verantwoordelijk is voor lichte perceptie. Deze aandoening kan worden geassocieerd met primaire oogziekten of met inflammatoire of infectieziekten die systemisch zijn, wat betekent dat ze andere delen van het lichaam kunnen beïnvloeden. Retinale vasculitis wordt meestal geassocieerd met twee systemische ontstekingsziekten, sarcoïdose en de ziekte van Behcet, evenals de multiple sclerose van auto-immuunziekten.
Retinale vasculitis kan langdurige schade veroorzaken, variërend van minimale tot volledige blindheid. Veel voorkomende symptomen zijn het vervagen van het gezichtsvermogen, een verandering in kleurperceptie en metamorfopsie, die een vervorming van rechte lijnen en andere afbeeldingen veroorzaakt. Scotomen, of blinde vlekken en drijvers, kleine donkere vormen die op het gebied van het gezichtsvermogen verschijnen, worden ook vaak ervaren door patiënten met retinale vasculitis. In sommige gevallen kunnen patiënten echter geen symptomen ervaren vande ziekte.
Een diagnose van retinale vasculitis wordt gesteld op basis van typische bevindingen waargenomen met behulp van een oftalmoscoop en een angiogram, een röntgenfoto die een contrastverf gebruikt om gebieden van het netvlies te benadrukken. Typische diagnostische bevindingen kunnen vasculaire omhulsel omvatten, een geelachtig witgebied van accumulatie van ontstekingscellen langs de wanden van de bloedvaten, evenals glasachtige bloeding, een infiltratie van bloed in het glasvocht, wat de duidelijke substantie is die het gebied van het oog dat tussen de lens en de retina ligt. Andere veel voorkomende bevindingen kunnen een vernauwing van de bloedvaten van het netvlies en de groei van nieuwe bloedvaten zijn.
Behandeling voor retinale vasculitis hangt af van de symptomen van de patiënt. Een patiënt kan eenvoudig worden waargenomen, als de ontsteking nog steeds mild is en de visie van de patiënt niet is beïnvloed. Corticosteroïde oogdruppels en perioculaire corticoSteroïde injecties kunnen ook worden voorgeschreven, als er geen uitgebreide retinale schade wordt gezien op het angiogram. In ernstige gevallen wordt agressievere systemische therapie oraal of intraveneus toegediend om de ziekte te helpen beheersen. Agressieve therapie kan worden opgeroepen als de patiënt een verlies van gezichtsvermogen heeft ervaren of bewijs vertoont van maculair oedeem, een zwelling van het centrale gebied van het netvlies.
De prognose voor patiënten met de diagnose retinale vasculitis varieert sterk tussen patiënten en kan zeer onvoorspelbaar zijn. Hoewel sommige patiënten nooit significante schade ervaren die verband houdt met de ziekte, zullen anderen ondanks de meest agressieve therapieën een totaal verlies van gezichtsvermogen lijden. Hoewel de meeste patiënten met de diagnose retinale vasculitis geen bijbehorende systeemziekte hebben, moeten alle patiënten een grondige evaluatie ontvangen, inclusief belangrijke radiologische en laboratoriumtests, op het moment van diagnose.