Was ist Netzhautvaskulitis?
Die Netzhautvaskulitis ist eine Krankheit, die die kleinsten Blutgefäße der Netzhaut, den für die Lichtwahrnehmung verantwortlichen Bereich des Auges, schmerzlos schädigt. Dieser Zustand kann mit primären Augenkrankheiten oder mit systemischen Entzündungs- oder Infektionskrankheiten verbunden sein, was bedeutet, dass sie andere Bereiche des Körpers betreffen können. Retinale Vaskulitis wird am häufigsten mit zwei systemischen entzündlichen Erkrankungen, Sarkoidose und Morbus Behcet, sowie der Autoimmunerkrankung Multiple Sklerose, in Verbindung gebracht.
Retinale Vaskulitis kann langfristige Schäden verursachen, die von minimaler bis zur vollständigen Erblindung reichen. Häufige Symptome sind verschwommenes Sehen, eine veränderte Farbwahrnehmung und Metamorphopsie, die eine Verzerrung von geraden Linien und anderen Bildern verursacht. Scotomas oder blinde Flecken und Floater, kleine dunkle Formen, die im Sichtfeld auftreten, treten häufig auch bei Patienten mit Netzhautvaskulitis auf. In einigen Fällen können jedoch bei Patienten keine Krankheitssymptome auftreten.
Die Diagnose einer Netzhautvaskulitis wird anhand typischer Befunde gestellt, die unter Verwendung eines Ophthalmoskops und eines Angiogramms, einer Röntgenaufnahme, bei der Kontrastmittel zur Hervorhebung von Bereichen der Netzhaut verwendet werden, beobachtet werden. Typische diagnostische Befunde können sein: Gefäßummantelung, ein gelblich-weißer Bereich der Ansammlung von Entzündungszellen an den Wänden der Blutgefäße sowie eine Glaskörperblutung, eine Infiltration von Blut in den Glaskörper, der die klare Substanz ist, die den Bereich von umfasst das Auge, das zwischen der Linse und der Netzhaut liegt. Andere häufige Befunde können eine Verengung der Blutgefäße der Netzhaut und das Wachstum neuer Blutgefäße sein.
Die Behandlung der Netzhautvaskulitis hängt von den Symptomen des Patienten ab. Ein Patient kann einfach beobachtet werden, wenn die Entzündung noch mild ist und das Sehvermögen des Patienten nicht beeinträchtigt wurde. Kortikosteroid-Augentropfen und periokulare Kortikosteroid-Injektionen können ebenfalls verschrieben werden, wenn im Angiogramm keine ausgedehnte Netzhautschädigung festgestellt wird. In schweren Fällen wird eine aggressivere systemische Therapie oral oder intravenös verabreicht, um die Krankheit zu kontrollieren. Eine aggressive Therapie kann erforderlich sein, wenn der Patient unter Sehverlust leidet oder Anzeichen eines Makulaödems, einer Schwellung des zentralen Bereichs der Netzhaut, aufweist.
Die Prognose für Patienten, bei denen eine Netzhautvaskulitis diagnostiziert wird, variiert stark zwischen den Patienten und kann sehr unvorhersehbar sein. Einige Patienten erleiden im Zusammenhang mit der Erkrankung nie nennenswerte Schäden, andere erleiden trotz der aggressivsten Therapien einen völligen Verlust des Sehvermögens. Obwohl bei den meisten Patienten, bei denen eine Netzhautvaskulitis diagnostiziert wurde, keine systembedingte Erkrankung vorliegt, sollten alle Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose einer gründlichen Bewertung unterzogen werden, einschließlich wichtiger radiologischer Tests und Labortests.