Co je retinální vaskulitida?

Retinální vaskulitida je onemocnění, které způsobuje bezbolestné poškození nejmenších krevních cév sítnice, oblasti oka zodpovědné za vnímání světla. Tento stav může být spojen s primárními očními chorobami nebo se zánětlivými nebo infekčními onemocněními, která jsou systémová, což znamená, že mohou postihovat jiné oblasti těla. Retinální vaskulitida je nejčastěji spojena se dvěma systémovými zánětlivými onemocněními, sarkoidózou a Behcetovou chorobou, a také s autoimunitní chorobou roztroušenou sklerózou.

Vaskulitida sítnice může způsobit dlouhodobé poškození, od minimální až po úplnou slepotu. Mezi běžné příznaky patří rozmazání vidění, změna vnímání barev a metamorfopatie, která způsobuje zkreslení přímých čar i jiných obrazů. U pacientů s retinální vaskulitidou se běžně vyskytují skotomy nebo slepé skvrny a plováky, malé tmavé tvary, které se objevují v zorném poli. V některých případech se však u pacientů nemusí projevit žádné příznaky choroby.

Diagnóza retinální vaskulitidy se provádí na základě typických nálezů pozorovaných pomocí oftalmoskopu a angiogramu, rentgenového paprsku, který používá kontrastní barvivo k zvýraznění oblastí sítnice. Typické diagnostické nálezy mohou zahrnovat vaskulární opláštění, nažloutlou bílou oblast akumulace zánětlivých buněk podél stěn krevních cév, stejně jako krvácení do sklivce, infiltraci krve do sklivce, což je jasná látka, která zahrnuje oblast oko, které leží mezi čočkou a sítnicí. Další běžné nálezy mohou zahrnovat zúžení krevních cév sítnice a růst nových krevních cév.

Léčba retinální vaskulitidy závisí na symptomech pacienta. Pacienta lze jednoduše pozorovat, pokud je zánět stále mírný a jeho vidění nebylo ovlivněno. Kortikosteroidní oční kapky a periokulární injekce kortikosteroidů mohou být také předepsány, pokud na angiogramu není vidět velké poškození sítnice. V závažných případech je agresivnější systémová terapie podávána orálně nebo intravenózně, aby se pomohlo zvládnout nemoc. Agresivní terapie může být vyžadována, pokud pacient zažil ztrátu zraku nebo vykazuje známky makulárního edému, otoku centrální oblasti sítnice.

Prognóza u pacientů s diagnózou retinální vaskulitidy se mezi pacienty velmi liší a může být velmi nepředvídatelná. Zatímco někteří pacienti nikdy nezažijí významné poškození související s touto nemocí, jiní utrpí úplnou ztrátu zraku i přes nejagresivnější terapie. Ačkoli většina pacientů s diagnózou retinální vaskulitidy nemá přidružené systémové onemocnění, měli by všichni pacienti v době diagnózy důkladně vyhodnotit, včetně klíčových radiologických a laboratorních vyšetření.