Co je Moon Face?
Tvář Měsíce označuje velmi popisný lékařský znak - bledou, zaoblenou, nafouklou tvář -, která označuje nerovnováhu steroidních hormonů sekundárně po podávání kortikosteroidů nebo patologii endokrinních žláz. U dětí může podobné lékařské znamení měsíční tváře, které zahrnuje jasně červené tváře místo celkové bledé pleti, naznačovat vrozené srdeční problémy. Měsíční obličejový znak jako vedlejší účinek při podávání léků obvykle nastává u velkého, dlouhodobého podávání kortikosteroidů pro chronické stavy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), astma nebo zánětlivá revmatoidní artritida. Mezi nemoci, které mohou mít za následek znamení tváře Měsíce, patří Cushingův syndrom, karcinomy nadledvin, stavy hypofýzy nebo jiné stavy, které mají za následek příliš mnoho cirkulujících kortikosteroidů v těle. Podmínky vedoucí k nadměrným kortikosteroidům jsou tedy klasifikovány jako exogenní - z vnějšku těla nebo z látek z vnějšku těla - nebo endogenní.
Cushingův syndrom, známý také jako hyperkortizolismus, způsobuje účinky na celé tělo. Pacienti s Cushingovým syndromem sdílejí poněkud neobvyklý vzhled, ve kterém jsou velmi tenké paže a nohy spárovány s obezitou horní části těla. Kromě jejich znatelných fyzikálních charakteristik mají tito pacienti také tendenci trpět celkovou slabostí, častými modřinami a křehkými kostmi. Hypertenze nebo vysoký krevní tlak a hyperglykémie nebo vysoký krevní cukr jsou také přítomny.
V nepřítomnosti podaných steroidů pro chronický stav musí být stanoven endogenní základ hyperkortisolismu nebo Cushingova syndromu. Samotná diagnóza je ověřena krevními testy a měřením exkrece kortizolu pacientem močí po dobu 24 hodin. Vyšetření MRI nebo CT a další laboratorní práce s krví mohou pomoci určit, zda je hyperkortizolismus sekundární k dysfunkci nadledvin nebo hypofýzy. Léčba obvykle spočívá v chirurgii nebo ozařování endogenní Cushingovy choroby. Exogenní hyperkortizolismus při dlouhodobém podávání steroidů je obvykle léčen postupným snižováním steroidů, dokud nelze léky bezpečně přerušit.
Znak měsíce a některé další příznaky, které tuto poruchu doprovázejí, se s léčbou postupně zvrací. Jiné vzácné příčiny měsíční tváře a kortikosteroidní nerovnováha zahrnují pseudo-Cushingův syndrom sekundární k chronickému nadměrnému požití alkoholu. Pseudo-Cushingův syndrom je reverzibilní i po ukončení příjmu alkoholu a pokračující střízlivosti.