Co je tvář měsíce?
A Měsíční tvář se týká velmi popisovaného lékařského znamení - bledého, zaobleného, nafouknutého obličeje -, která ukazuje steroidní hormonální nerovnováhu sekundární k podávání kortikosteroidních léků nebo patologii endokrinních žláz. U dětí může podobné lékařské známky měsíčního obličeje, které zahrnuje jasně červené tváře místo celkové bledé pleti, což může naznačovat vrozené srdeční problémy. Znamení měsíčního obličeje jako vedlejší účinek podávání léků se obvykle vyskytuje s velkým, dlouhodobým podáváním kortikosteroidů pro chronické stavy, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), astma nebo zánětlivá revmatoidní artritida. Mezi nemoci, které mohou mít za následek znak měsíce obličeje, patří syndrom Cushingu, karcinomy nadledvin, podmínky hypofýzy nebo jiné podmínky, které vedou k příliš mnoha cirkulujícím kortikosteroidům v těle. Podmínky, které mají za následek nadměrné kortikosteroidyPostoje z vnější strany těla - nebo endogenní.
Cushingův syndrom, také známý jako hyperkortizolismus, způsobuje účinky v celém těle. Pacienti s Cushingovým syndromem sdílejí poněkud neobvyklý vzhled, ve kterém jsou velmi tenké paže a nohy spárovány s obezitou horní části těla. Kromě jejich znatelných fyzikálních charakteristik mají tito pacienti také trpí obecnou slabostí, častými modřinami a křehkými kosti. Přítomné jsou také hypertenze nebo vysoký krevní tlak a hyperglykémie nebo vysoká hladina cukru v krvi.
Při absenci podávaných steroidů pro chronický stav musí být stanoven endogenní základ hyperkortizolismu nebo Cushingova syndromu. Samotná diagnóza je ověřena krevními testy a měřením vylučování kortizolu pacienta močí po dobu 24 hodin. Skenování MRI nebo CT a další laboratorní krevní práce může pomoci stanovitINE, zda je hyperkortizolismus sekundární k dysfunkci v nadledvinách nebo hypofýze. Léčba obvykle sestává z chirurgického záření nebo záření pro endogenní Cushingovu chorobu. Exogenní hyperkortizolismus z dlouhodobého podávání steroidů je obvykle léčen postupným poklesem steroidů, dokud nebude lék bezpečně přerušen.
Znamení obličeje měsíce a některé další příznaky, které doprovázejí tuto poruchu, jsou s léčbou postupně reverzibilní - do určité míry. Mezi další vzácné příčiny tváře měsíce a nerovnováhy kortikosteroidů patří sekundární syndrom pseudo-polštáře k chronickému nadměrnému pojezdu alkoholu. Pseudo-Cushingův syndrom je také reverzibilní se zastavením příjmu alkoholu a pokračující střízlivostí.