Vad är näthinnevaskulit?
Retinal vasculitis är en sjukdom som orsakar smärtfri skada på näthinnans minsta blodkärl, det ögonområde som ansvarar för ljusuppfattning. Detta tillstånd kan vara förknippat med primära ögonsjukdomar eller med inflammatoriska eller infektionssjukdomar som är systemiska, vilket innebär att de kan påverka andra delar av kroppen. Retinal vaskulit är oftast förknippad med två systemiska inflammatoriska sjukdomar, sarkoidos och Behcets sjukdom, såväl som autoimmunsjukdomen multipel skleros.
Retinal vaskulit kan orsaka långvariga skador, allt från minimal till fullständig blindhet. Vanliga symtom inkluderar suddig syn, en förändring i färguppfattning och metamorfopsi, vilket orsakar en snedvridning av raka linjer liksom andra bilder. Scotomas, eller blinda fläckar, och floaters, små mörka former som förekommer i synfältet, upplevs också ofta av patienter med näthinnevaskulit. I vissa fall kan patienter dock inte uppleva några symtom på sjukdomen.
En diagnos av näthinnevaskulit ställs baserat på typiska fynd som observerats med hjälp av ett oftalmoskop och ett angiogram, en röntgenstråle som använder ett kontrastfärgämne för att belysa områden i näthinnan. Typiska diagnostiska fynd kan inkludera vaskulär hölje, ett gulaktigt område med ackumulering av inflammatoriska celler längs blodkärlens väggar, samt blödning av blödning, en infiltration av blod i glaskroppen, som är den klara substansen som omfattar området för ögat som ligger mellan linsen och näthinnan. Andra vanliga fynd kan inkludera en förträngning av näthinnans blodkärl och tillväxten av nya blodkärl.
Behandling av näthinnevaskulit beror på patientens symtom. En patient kan helt enkelt observeras om inflammation fortfarande är mild och patientens syn inte har påverkats. Kortikosteroida ögondroppar och periokulära kortikosteroidinjektioner kan också förskrivas om omfattande näthinneskador inte syns på angiogrammet. I svåra fall administreras mer aggressiv systemisk terapi oralt eller intravenöst för att hjälpa till att kontrollera sjukdomen. Aggressiv terapi kan krävas om patienten har upplevt en synförlust eller visar bevis på makulärt ödem, en svullnad i näthinnans centrala område.
Prognosen för patienter som diagnostiseras med näthinnevaskulit varierar mycket mellan patienterna och kan vara mycket oförutsägbar. Medan vissa patienter aldrig upplever betydande skador relaterade till sjukdomen, kommer andra att drabbas av total synförlust trots de mest aggressiva behandlingarna. Även om de flesta patienter som diagnostiserats med näthinnevaskulit inte har en tillhörande systemsjukdom, bör alla patienter få en grundlig utvärdering, inklusive viktiga radiologiska och laboratorietester, vid diagnostiden.