Qu'est-ce que la vascularite rétinienne?
La vascularite rétinienne est une maladie qui endommage sans douleur les plus petits vaisseaux sanguins de la rétine, la région de l’œil responsable de la perception de la lumière. Cette affection peut être associée à des maladies oculaires primitives ou à des maladies inflammatoires ou infectieuses systémiques, ce qui signifie qu'elles peuvent affecter d'autres zones du corps. Les vascularites rétiniennes sont le plus souvent associées à deux maladies inflammatoires systémiques, la sarcoïdose et la maladie de Behcet, ainsi qu'à la maladie auto-immune, la sclérose en plaques.
La vascularite rétinienne peut causer des dommages à long terme allant de la cécité minime à la cécité complète. Les symptômes communs incluent le flou de la vision, une altération de la perception des couleurs et la métamorphopsie, qui provoque une distorsion des lignes droites ainsi que d'autres images. Les Scotomes, ou angles morts, et les corps flottants, petites formes sombres apparaissant dans le champ de vision, sont également fréquents chez les patients atteints de vascularite rétinienne. Dans certains cas, cependant, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie.
Un diagnostic de vascularite rétinienne est posé sur la base de constatations typiques observées à l'aide d'un ophtalmoscope et d'un angiogramme, une radiographie utilisant un colorant de contraste pour mettre en évidence les zones de la rétine. Les résultats de diagnostic typiques peuvent inclure une gaine vasculaire, une zone blanc jaunâtre d'accumulation de cellules inflammatoires le long des parois des vaisseaux sanguins, ainsi qu'une hémorragie vitréenne, une infiltration de sang dans le vitré, substance claire englobant la l'oeil qui se trouve entre l'objectif et la rétine. Parmi les autres constats communs, citons un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la rétine et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins.
Le traitement de la vascularite rétinienne dépend des symptômes du patient. Un patient peut simplement être observé si l'inflammation est encore légère et si sa vision n'a pas été affectée. Des gouttes oculaires à base de corticostéroïdes et des injections périoculaires de corticostéroïdes peuvent également être prescrits si des lésions rétiniennes importantes ne sont pas observées sur l'angiogramme. Dans les cas graves, un traitement systémique plus agressif est administré par voie orale ou intraveineuse pour aider à contrôler la maladie. Un traitement agressif peut être nécessaire si le patient a subi une perte de vision ou présente des signes d’œdème maculaire, un gonflement de la zone centrale de la rétine.
Le pronostic pour les patients chez lesquels une vascularite rétinienne a été diagnostiquée varie considérablement d'un patient à l'autre et peut être hautement imprévisible. Alors que certains patients ne subissent jamais de dommages significatifs liés à la maladie, d’autres subiront une perte totale de la vue malgré les traitements les plus agressifs. Bien que la plupart des patients chez lesquels une vascularite rétinienne ait été diagnostiquée ne présentent pas de maladie systémique associée, tous les patients doivent faire l’objet d’une évaluation approfondie, notamment de tests radiologiques et de laboratoire clés, au moment du diagnostic.