Wat is juiste pleurale effusie?
Pleurale effusie is de ophoping van overtollig vocht in de pleuraholte, die de longen omringt. Normaal gesproken bevatten de pleura een dunne laag vloeistof om de longen soepel te laten bewegen tijdens het ademen. Wanneer er overtollig vocht is, belemmert dit de ademhaling. Rechter pleurale effusie treedt op in de rechter pleura. Rechter pleurale effusie wordt vaker geassocieerd met congestief hartfalen dan linker pleurale effusie.
Het optreden van rechter pleurale effusie, of rechtszijdige pleurale effusie, is het resultaat van een onderliggende aandoening. Vloeistofniveaus in de rechter en linker pleuraholten zijn vaak verschillend, bekend als asymmetrische effusie. Effusie kan ook worden geïsoleerd in een van de holten, bekend als unilaterale effusie. Rechter pleurale effusie wordt voornamelijk geassocieerd met congestief hartfalen (CHF).
De eerste symptomen van pleurale effusie worden meestal gezien wanneer de hoeveelheid vloeistof in het borstvlies ongeveer 500 milliliter bereikt. Gemelde symptomen omvatten zowel moeilijke of pijnlijke ademhaling, evenals verminderde beweging van de borstwand tijdens het ademen. Er is ook minder resonantie wanneer de borst en rug worden geslagen of getikt. De ademhalingsgeluiden kunnen saai zijn wanneer ze met een stethoscoop worden onderzocht, en er kunnen ook ongebruikelijke geluiden zijn, zoals een knetteren of wrijven, vanwege de wrijving die wordt veroorzaakt door de overtollige vloeistof. Als deze symptomen worden vermoed, wordt meestal een röntgenfoto of echografie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Zodra de rechter pleurale effusie of de linker pleurale effusie is gediagnosticeerd, wordt de vloeistof verwijderd met een grote naald in de rug of borst, een proces dat bekend staat als thoracentese. De vloeistof wordt vervolgens geanalyseerd om de componenten van de vloeistof te bepalen en of de vloeistof transudaat of exsudaat is. Transudaatvocht duidt op een systemische oorsprong, waarbij een deel van het lichaam, meestal het hart, de lever of de nier, een algehele onbalans van de lichaamsvloeistoffen veroorzaakt. Exsudaatvocht geeft aan dat er een probleem is rond of in de longen, zoals een bacteriële of virale infectie, een embolie of kanker, en er worden verdere tests uitgevoerd om een specifieke diagnose te stellen. Er zijn andere soorten oorzaken die niet zijn geclassificeerd, zoals auto-immuunziekten en chirurgisch geïnduceerde effusie, maar deze komen niet zo vaak voor.
De behandeling voor elk type pleurale effusie is meestal gebaseerd op de onderliggende oorzaak, die moet worden behandeld om het algemene probleem op te lossen. Om de hoeveelheid vloeistof in het borstvlies te verminderen, wordt een naald gebruikt om het overtollige vocht eruit te zuigen. Wanneer er meer vloeistof bij betrokken is, kan een afvoerbuis worden gebruikt of kan een operatie worden uitgevoerd. Andere behandelingen omvatten het gebruik van chemicaliën om infecties te behandelen en het operatief fuseren van de pleuraholte om te voorkomen dat vloeistof zich ophoopt.