Hva er riktig pleural effusjon?

Pleural effusjon er akkumulering av overflødig væske i pleurahulen, som omgir lungene. Normalt inneholder pleura et tynt lag væske for å holde lungene i bevegelse jevnt under pusten. Når det er overflødig væske, svekker det pusten. Høyre pleural effusjon forekommer i høyre side pleura. Høyre pleural effusjon er oftere forbundet med kongestiv hjertesvikt enn venstre pleural effusjon.

Forekomsten av høyre pleural effusjon, eller høyresidig pleural effusjon, er resultatet av en underliggende lidelse. Væskenivåer i høyre og venstre brysthule er ofte forskjellige, kjent som asymmetrisk effusjon. Effusjon kan også isoleres til et av hulrommene, kjent som ensidig effusjon. Høyre pleural effusjon er først og fremst assosiert med kongestiv hjertesvikt (CHF).

De første symptomene på pleural effusjon blir vanligvis sett når væskemengden i pleura når omtrent 500 ml. Rapporterte symptomer inkluderer både vanskelig eller smertefull pust, samt redusert bevegelse av brystveggen når du puster. Det vil også være mindre resonans når brystet og ryggen er percussed, eller banket. Pustelydene kan være kjedelige når de undersøkes med et stetoskop, og det kan også være uvanlige lyder, for eksempel en knitring eller gnidd, på grunn av friksjonen som er skapt av overflødig væske. Hvis det er mistanke om disse symptomene, vil en røntgen eller ultralyd vanligvis bli gjort for å bekrefte diagnosen.

Når enten høyre pleural effusjon eller venstre pleural effusjon er diagnostisert, vil væsken bli tatt ut med en stor nål plassert i ryggen eller brystet, en prosess kjent som thoracentesis. Væsken blir deretter analysert for å bestemme komponentene i væsken, og om væsken er transudat eller ekssudat. Transudatvæske indikerer en systemisk opprinnelse, der en del av kroppen, vanligvis hjerte, lever eller nyre, skaper en generell ubalanse i væskene i kroppen. Eksudatvæske indikerer at det er et problem rundt eller i lungene, for eksempel en bakteriell eller virusinfeksjon, en emboli eller kreft, og ytterligere tester blir gjort for å få en spesifikk diagnose. Det er andre typer årsaker som ikke klassifiseres, for eksempel autoimmune sykdommer og kirurgisk indusert effusjon, men disse er ikke så vanlige.

Behandlingen for alle typer pleural effusjon er stort sett basert på den underliggende årsaken, som må behandles for å fikse det overordnede problemet. For å redusere væskemengden i pleura vil en nål brukes til å trekke ut overflødig væske. Når mer væske er involvert, kan et avløpsrør brukes eller kirurgi. Andre behandlinger inkluderer bruk av kjemikalier for å behandle infeksjoner og kirurgisk fusjon av pleuralhulen for å hindre væske i å samle seg.