Qual è il giusto versamento pleurico?
Il versamento pleurico è l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pleurica, che circonda i polmoni. Normalmente, la pleura contiene un sottile strato di liquido per mantenere i polmoni in movimento senza problemi durante la respirazione. Quando c'è un eccesso di liquido, compromette la respirazione. Il versamento pleurico destro si verifica nella pleura del lato destro. L'effusione pleurica destra è più spesso associata a insufficienza cardiaca congestizia rispetto all'effusione pleurica sinistra.
Il verificarsi di versamento pleurico destro, o versamento pleurico sul lato destro, è il risultato di un disturbo di base. I livelli dei fluidi nelle cavità pleuriche destra e sinistra sono spesso diversi, noti come versamento asimmetrico. L'effusione può anche essere isolata in una delle cavità, nota come versamento unilaterale. Il versamento pleurico destro è principalmente associato a insufficienza cardiaca congestizia (CHF).
I primi sintomi di versamento pleurico si manifestano solitamente quando la quantità di liquido nella pleura raggiunge circa 500 millilitri. I sintomi riportati comprendono sia la respirazione difficile o dolorosa, sia una riduzione del movimento della parete toracica durante la respirazione. Ci sarà anche meno risonanza quando il petto e la schiena sono percussioni o toccate. I suoni respiratori possono essere sordi quando esaminati con uno stetoscopio e possono anche esserci suoni insoliti, come un crepitio o uno sfregamento, a causa dell'attrito creato dal liquido in eccesso. Se si sospettano questi sintomi, di solito viene eseguita una radiografia o un'ecografia per confermare la diagnosi.
Una volta diagnosticata l'effusione pleurica destra o l'effusione pleurica sinistra, il fluido verrà prelevato con un grosso ago posizionato nella parte posteriore o nel torace, un processo noto come toracentesi. Il fluido verrà quindi analizzato per determinare i componenti del fluido e se il fluido è trasudato o essudato. Il fluido trasudato indica un'origine sistemica, in cui una parte del corpo, di solito cuore, fegato o rene, sta creando uno squilibrio generale dei fluidi del corpo. Il fluido dell'essudato indica che esiste un problema intorno o nei polmoni, come un'infezione batterica o virale, un'embolia o un cancro, e vengono effettuati ulteriori test per ottenere una diagnosi specifica. Esistono altri tipi di cause non classificate, come le malattie autoimmuni e il versamento indotto chirurgicamente, ma questi non sono così comuni.
Il trattamento per qualsiasi tipo di versamento pleurico si basa principalmente sulla causa sottostante, che deve essere trattata per risolvere il problema generale. Per ridurre la quantità di fluido nella pleura, verrà utilizzato un ago per estrarre il fluido in eccesso. Quando è coinvolto più fluido, è possibile utilizzare un tubo di drenaggio o eseguire un intervento chirurgico. Altri trattamenti includono l'uso di sostanze chimiche per il trattamento delle infezioni e la fusione chirurgica della cavità pleurica per impedire l'accumulo di liquidi.