O que é derrame pleural correto?
Derrame pleural é o acúmulo de excesso de líquido na cavidade pleural, que envolve os pulmões. Normalmente, a pleura contém uma fina camada de líquido para manter os pulmões se movendo suavemente durante a respiração. Quando há excesso de líquido, isso prejudica a respiração. O derrame pleural direito ocorre na pleura do lado direito. O derrame pleural direito é mais frequentemente associado à insuficiência cardíaca congestiva do que o derrame pleural esquerdo.
A ocorrência de derrame pleural direito, ou derrame pleural do lado direito, é o resultado de um distúrbio subjacente. Os níveis de líquido nas cavidades pleurais direita e esquerda são frequentemente diferentes, conhecidos como derrame assimétrico. O derrame também pode ser isolado em uma das cavidades, conhecida como derrame unilateral. O derrame pleural direito está associado principalmente à insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Os primeiros sintomas do derrame pleural geralmente são vistos quando a quantidade de líquido na pleura atinge cerca de 500 mililitros. Os sintomas relatados incluem respiração difícil ou dolorosa, bem como diminuição do movimento da parede torácica ao respirar. Também haverá menos ressonância quando o peito e as costas forem percussados ou tocados. Os sons da respiração podem ser opacos quando examinados com um estetoscópio, e também pode haver sons incomuns, como estalos ou fricções, devido ao atrito criado pelo excesso de fluido. Se houver suspeita desses sintomas, geralmente será feito um raio-x ou ultra-som para confirmar o diagnóstico.
Uma vez diagnosticado derrame pleural direito ou derrame pleural esquerdo, o líquido será retirado com uma agulha grande colocada nas costas ou no peito, um processo conhecido como toracocentese. O fluido será então analisado para determinar os componentes do fluido e se o fluido é transudado ou exsudado. O líquido transudado indica uma origem sistêmica, na qual uma parte do corpo, geralmente coração, fígado ou rim, está criando um desequilíbrio geral dos fluidos do corpo. O líquido exsudado indica que existe um problema ao redor ou nos pulmões, como uma infecção bacteriana ou viral, uma embolia ou câncer, e outros testes são realizados para obter um diagnóstico específico. Existem outros tipos de causas que não são classificadas, como doenças autoimunes e derrame induzido cirurgicamente, mas não são tão comuns.
O tratamento para qualquer tipo de derrame pleural é baseado principalmente na causa subjacente, que deve ser tratada para corrigir o problema geral. Para reduzir a quantidade de líquido na pleura, uma agulha será usada para extrair o excesso de líquido. Quando há mais fluido, um tubo de drenagem pode ser usado ou uma cirurgia pode ser realizada. Outros tratamentos incluem o uso de produtos químicos para tratar infecções e a fusão cirúrgica da cavidade pleural para impedir a acumulação de líquidos.