Co je správný pleurální výpotek?

Pleurální výpotek je hromadění přebytečné tekutiny v pleurální dutině, která obklopuje plíce. Normálně pleura obsahuje tenkou vrstvu tekutiny, která udržuje plíce hladce během dýchání. Když je přebytečná tekutina, zhoršuje to dýchání. Pravý výtok z pleury se vyskytuje v pravé straně pohrudnice. Pravý pleurální výpotek je častěji spojen s městnavým srdečním selháním než levý pleurální výpotek.

Výskyt pravého pleurálního výpotku nebo pravostranného pleurálního výpotku je výsledkem základní poruchy. Hladiny tekutin v pravé a levé pleurální dutině jsou často odlišné, známé jako asymetrický výpotek. Výtok může být také izolován do jedné z dutin, známých jako jednostranný výpotek. Výtok z pravé pleury je primárně spojen s kongestivním srdečním selháním (CHF).

První příznaky pleurálního výpotku jsou obvykle pozorovány, když množství tekutiny v pleuře dosáhne asi 500 mililitrů. Mezi hlášené příznaky patří obtížné nebo bolestivé dýchání a také snížený pohyb stěny hrudníku při dýchání. Menší rezonance bude také, když jsou hrudník a záda perkusovány nebo poklepány. Při zkoumání pomocí stetoskopu mohou být dechové zvuky tupé a mohou vznikat také neobvyklé zvuky, jako je praskání nebo tření, způsobené třením vytvářeným nadbytečnou tekutinou. Pokud jsou tyto příznaky podezřelé, obvykle se k potvrzení diagnózy provede rentgen nebo ultrazvuk.

Jakmile je diagnostikován buď pravý pleurální výpotek nebo levý pleurální výpotek, tekutina bude vyjmuta velkou jehlou umístěnou v zádech nebo na hrudi, což je proces známý jako hrudník. Tekutina bude poté analyzována za účelem stanovení složek tekutiny, a pokud je tekutina transudovaná nebo exsudovaná. Transudátová tekutina označuje systémový původ, v němž část těla, obvykle srdce, játra nebo ledviny, vytváří celkovou nevyváženost tekutin v těle. Exsudátová tekutina naznačuje, že v plicích nebo v plicích je problém, jako je bakteriální nebo virová infekce, embolie nebo rakovina, a další testy se provádějí za účelem získání specifické diagnózy. Existují i ​​jiné typy příčin, které nejsou klasifikovány, jako jsou autoimunitní onemocnění a chirurgicky indukovaný výpotek, ale nejsou tak běžné.

Léčba jakéhokoli typu pleurálního výpotku je většinou založena na základní příčině, kterou je třeba léčit, aby se vyřešil celkový problém. Ke snížení množství tekutiny v pohrudnici bude použita jehla k vytažení přebytečné tekutiny. Pokud je přítomno více tekutiny, může být použita vypouštěcí trubice nebo může být proveden chirurgický zákrok. Mezi další ošetření patří použití chemikálií k léčbě infekce a chirurgické fúzování pleurální dutiny, aby se zabránilo hromadění tekutiny.