Wat is een ziek sinussyndroom?
Ziek sinussyndroom is de term die wordt gebruikt om aritmische aandoeningen te beschrijven die worden veroorzaakt door sinusknoopdisfunctie. Beschouwd als een zeldzame diagnose, beïnvloedt het sinussyndroom de elektrische activiteit die nodig is voor het handhaven van een normaal hartritme. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, kan de behandeling variëren van een wacht- en monitoraanpak tot het gebruik van medicatie om de symptomen te beheersen. Degenen wiens toestand onhandelbaar is met medicijnen of verergert, kunnen een pacemaker nodig hebben. Voor een goede prognose zijn een tijdige diagnose en een passende behandeling essentieel.
Een diagnose van het sick-sinussyndroom wordt meestal gemaakt nadat andere aandoeningen zijn verdisconteerd. Het vaststellen van een verband tussen symptomen en het type aritmische episode is essentieel bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Tests die zijn ontworpen om de cardiovasculaire functie te evalueren, zoals een elektrocardiogram (ECG), worden gebruikt om de aanwezigheid en ernst van een aritmie te detecteren. Als de aritmie episodisch is, kan een draagbare monitor worden gebruikt om het hartritme gedurende een periode van 24-48 uur op te nemen voor analyse. Aangezien ze asymptomatisch blijven, wat betekent dat ze geen symptomen ervaren, worden personen met het sinustinussyndroom meestal op de lange termijn gecontroleerd.
De sinoatriale knoop (SA) of sinusknoop, geplaatst in het bovenste atrium, functioneert om het tempo van iemands hartritme in te stellen. De meeste diagnoses van het sinussyndroom zijn geassocieerd met de natuurlijke achteruitgang van de hartspier die optreedt met de leeftijd. Medicatiegebruik dat de elektrische geleidbaarheid van het hart op de lange termijn kan beïnvloeden, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van het sick-sinussyndroom. Andere factoren die symptomen kunnen veroorzaken, zijn bepaalde chronische aandoeningen, waaronder hartaandoeningen en verwonding van de hartspier, die tijdens een hartaanval of een operatie kan optreden.
Hoe de sinusknoop fout gaat, zal de impact op iemands hartritme bepalen. Een overgevoelige elektrische impuls zal in het algemeen een verhoogde hartslag veroorzaken, terwijl een vertraagde impuls een vertraagde hartslag zal veroorzaken. Een tijdelijke verstoring van de elektrische impulsafgifte kan een aarzeling in de hartslag veroorzaken, een aandoening die bekend staat als sinusstop. Degenen die een zeer uitgesproken vertraagde hartslag vertonen, worden beschouwd als het grootste risico voor sinusstilstand.
Personen met het sinussyndroom zullen over het algemeen een geleidelijk begin van tekenen en symptomen ervaren. Vaak wordt iemand snel vermoeid of voelt hij zich zwak met minimale activiteit. Anderen kunnen een verminderde cognitie ervaren die al dan niet gepaard gaat met hartkloppingen en kortademigheid. Als het sick-sinussyndroom niet gediagnosticeerd blijft, neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe. Een onregelmatig ritme kan onnodige stress op het hart veroorzaken, wat bijdraagt aan de vorming van bloedstolsels, beroerte en hartfalen.
De behandelingsbenadering wordt over het algemeen bepaald door het type en de ernst van de aandoening. Geneesmiddelen tegen aritmie kunnen worden gebruikt om een normaal hartritme te herstellen en te handhaven bij personen met een verhoogde hartslag of tachycardie. Als medicijnen niet volstaan om de tachycardie onder controle te houden, kunnen aanvullende behandelingsopties worden onderzocht, waaronder pacemakerimplantatie.
Symptoomprogressie geassocieerd met een verlaagde hartslag, bekend als bradycardie, vereist vaak de implantatie van een synthetische pacemaker om hartfalen te voorkomen. De ernst van de aandoening bepaalt meestal het type geïmplanteerde pacemaker. Uitgevoerd als een minimaal invasieve procedure, wordt de pacemaker in de buurt van het sleutelbeen of sleutelbeen geplaatst en gesynchroniseerd om een normaal ritme te ondersteunen. Risico's in verband met plaatsing van een pacemaker kunnen infecties, overmatig bloeden en zenuwbeschadiging zijn.