Co je syndrom nemocného sinusu?
Syndrom nemocných sinusů je termín používaný k popisu arytmických poruch způsobených dysfunkcí sinusových uzlů. Vzhledem k vzácné diagnóze má syndrom nemocných sinus nepříznivý vliv na elektrickou aktivitu nezbytnou pro udržení normálního srdečního rytmu. V závislosti na závažnosti stavu se může léčba pohybovat od přístupu čekání a sledování až po použití léků ke zvládnutí symptomů. Ti, jejichž stav se u léčivých přípravků nebo zhoršuje, mohou vyžadovat kardiostimulátor. Pro zajištění dobré prognózy je nezbytná včasná diagnóza a vhodná léčba.
Diagnóza syndromu nemocného sinu je obvykle stanovena poté, co byly jiné podmínky sníženy. Pro stanovení přesné diagnózy je nezbytné stanovit korelaci mezi příznaky a typem arytmické epizody. K detekci přítomnosti a závažnosti arytmie se používají testy určené k vyhodnocení kardiovaskulárních funkcí, jako je elektrokardiogram (EKG). Pokud je arytmie epizodická, lze k analýze srdečního rytmu po dobu 24–48 hodin použít přenosný monitor. Vzhledem k tomu, že zůstávají asymptomatičtí, což znamená, že nezaznamenávají žádné příznaky, jsou jedinci se syndromem nemocných sinusů obvykle sledováni dlouhodobě.
Sinoatriální uzel (SA) nebo sinusový uzel, umístěný v horní síni, slouží k nastavení tempa srdečního rytmu. Většina diagnóz syndromu nemocných sinusů je spojena s přirozeným poškozením srdečního svalu, ke kterému dochází s věkem. Užívání léků, které může dlouhodobě narušit elektrickou vodivost srdce, může také přispět k rozvoji syndromu nemocných sinusů. Mezi další faktory, které mohou vyvolat příznaky, patří určité chronické stavy, včetně srdečních chorob a poškození srdečního svalu, které mohou být udrženy během infarktu nebo chirurgického zákroku.
Jak vynechávají sinusové uzly vliv na srdeční rytmus. Hypersenzitivní elektrický impuls obecně vyvolá zvýšenou srdeční frekvenci, zatímco opožděný impuls spustí zpomalenou srdeční frekvenci. Dočasné přerušení dodávky elektrických impulsů může způsobit váhání srdečního rytmu, stavu známého jako zástava dutin. Ti, kteří projevují opožděnou srdeční frekvenci, která je velmi výrazná, jsou považováni za největší riziko zástavy dutin.
U jedinců se syndromem nemocného sinusu se obvykle projeví postupný nástup příznaků a symptomů. Často se člověk snadno unaví nebo se cítí slabý s minimální aktivitou. U jiných může dojít ke zhoršenému poznání, které může nebo nemusí být doprovázeno bušení srdce a dušnost. Pokud syndrom nemocných sinusů zůstává nediagnostikován, šance na komplikace se výrazně zvyšuje. Nepravidelný rytmus může zbytečně zatěžovat srdce, což přispívá k tvorbě krevních sraženin, mrtvici a srdečnímu selhání.
Léčebný přístup je obecně určen typem a závažností něčího stavu. Léky proti arytmii lze použít k obnovení a udržení pravidelného srdečního rytmu u jedinců se zvýšenou srdeční frekvencí nebo tachykardií. Pokud léky nepostačují ke kontrole něčí tachykardie, mohou být prozkoumány další možnosti léčby, včetně implantace kardiostimulátoru.
Progresi symptomů spojená se sníženou srdeční frekvencí, známou jako bradykardie, často vyžaduje implantaci syntetického kardiostimulátoru, aby se zabránilo srdečnímu selhání. Závažnost stavu obecně diktuje typ implantovaného kardiostimulátoru. Kardiostimulátor, který je prováděn jako minimálně invazivní postup, je umístěn poblíž klíční kosti nebo klíční kosti a synchronizován, aby podporoval normální rytmus. Rizika spojená s umístěním kardiostimulátoru mohou zahrnovat infekci, nadměrné krvácení a poškození nervů.