Qu'est-ce que le syndrome sinusal?
Le syndrome des sinus est le terme utilisé pour décrire les troubles arythmiques causés par un dysfonctionnement du nœud sinusal. Considéré comme un diagnostic rare, le syndrome des sinus atteint affecte l’activité électrique nécessaire au maintien d’un rythme cardiaque normal. En fonction de la gravité de la maladie, le traitement peut aller d'une approche d'attente et de surveillance à l'utilisation de médicaments pour gérer ses symptômes. Ceux dont l'état s'avère ingérable avec des médicaments ou s'aggrave peuvent avoir besoin d'un stimulateur cardiaque. Pour assurer un bon pronostic, un diagnostic opportun et un traitement approprié sont essentiels.
Un diagnostic de syndrome sinusal malade est généralement posé une fois que d'autres affections ont été écartées. L'établissement d'un lien entre les symptômes et le type d'épisode arythmique est essentiel pour poser un diagnostic précis. Des tests conçus pour évaluer la fonction cardiovasculaire, tels qu'un électrocardiogramme (ECG), sont utilisés pour détecter la présence et la gravité d'une arythmie. Si l'arythmie est épisodique, un moniteur portable peut être utilisé pour enregistrer le rythme cardiaque sur une période de 24 à 48 heures aux fins d'analyse. Comme ils restent asymptomatiques, ce qui signifie qu'ils ne présentent aucun symptôme, les personnes atteintes du syndrome des sinus malade sont généralement surveillées à long terme.
Situé dans l'oreillette supérieure, le nœud sino-auriculaire (SA), ou nœud sinusal, permet de définir le rythme du rythme cardiaque. La plupart des diagnostics de syndrome des sinus malades sont associés à la détérioration naturelle du muscle cardiaque qui se produit avec l'âge. L'utilisation de médicaments pouvant altérer la conductivité électrique du cœur à long terme peut également contribuer au développement du syndrome des sinus. Certains facteurs susceptibles de déclencher des symptômes comprennent certaines affections chroniques, notamment une maladie cardiaque, et des lésions du muscle cardiaque, comme cela peut être le cas lors d’une crise cardiaque ou d’une chirurgie.
Comment les ratés des noeuds sinusaux détermineront l'impact sur le rythme cardiaque. Une impulsion électrique hypersensible induira généralement une fréquence cardiaque élevée, tandis qu'une impulsion retardée déclenchera une fréquence cardiaque ralentie. Une perturbation temporaire de la livraison des impulsions électriques peut provoquer une hésitation du rythme cardiaque, une condition connue sous le nom d'arrêt sinusal. Ceux qui présentent une fréquence cardiaque retardée très prononcée sont considérés comme présentant le plus grand risque d'arrêts des sinus.
Les personnes atteintes du syndrome des sinus malades connaîtront généralement une apparition progressive des signes et des symptômes. Souvent, on devient facilement fatigué ou on se sent mal avec une activité minimale. D'autres peuvent avoir une déficience intellectuelle qui peut être accompagnée ou non de palpitations cardiaques et d'un essoufflement. Si le syndrome des sinus ne reste pas diagnostiqué, les risques de complications augmentent considérablement. Un rythme irrégulier peut créer un stress inutile pour le cœur, contribuant ainsi à la formation de caillots sanguins, aux accidents vasculaires cérébraux et à l'insuffisance cardiaque.
L’approche thérapeutique est généralement déterminée par le type et la gravité de la maladie. Des médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque régulier chez les personnes présentant une fréquence cardiaque élevée ou une tachycardie. Si les médicaments ne suffisent pas à contrôler la tachycardie, des options de traitement supplémentaires peuvent être explorées, notamment l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
La progression des symptômes associée à une diminution de la fréquence cardiaque, appelée bradycardie, nécessite souvent l'implantation d'un stimulateur synthétique pour prévenir l'insuffisance cardiaque. La gravité de la condition dicte généralement le type de stimulateur implanté. Réalisé comme une intervention peu invasive, le stimulateur est positionné près de la clavicule ou de la clavicule et synchronisé pour soutenir un rythme normal. Les risques associés à la pose d'un stimulateur cardiaque peuvent inclure une infection, des saignements excessifs et des lésions nerveuses.