Wat is squameuze dysplasie?
Plaveisel dysplasie, ook bekend als cervicale dysplasie, is de abnormale ontwikkeling van de cellen langs de baarmoederhals. Beschouwd als een precancereuze aandoening, kan plaveisel dysplasie worden veroorzaakt door verschillende factoren. De behandeling is afhankelijk van de graad van dysplasie en kan de vernietiging of verwijdering van het aangetaste weefsel inhouden. Prognose geassocieerd met cervicale dysplasie is afhankelijk van een tijdige diagnose en passende behandeling. Als het wordt genegeerd, kan plaveisel dysplasie zich ontwikkelen tot baarmoederhalskanker.
Cervicale dysplasie wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van de seksueel overdraagbare aandoening bekend als humaan papillomavirus (HPV). Over het algemeen kan het immuunsysteem van een vrouw het virus neutraliseren en voorkomen dat de infectie verder gaat. Bij sommige vrouwen kan de aanwezigheid van HPV de ontwikkeling van baarmoederhalscellen nadelig beïnvloeden, wat leidt tot dysplasie en uiteindelijk baarmoederhalskanker. Plaveiselcelcarcinomen worden beschouwd als de meest voorkomende vorm van baarmoederhalskanker als gevolg van de aanwezigheid van HPV.
Vrouwen die plaveisel dysplasie ontwikkelen, kunnen asymptomatisch blijven, wat betekent dat ze helemaal geen symptomen ervaren. Voor sommige vrouwen kan de aanwezigheid van precancereuze cellen abnormale vaginale bloedingen, bekkenongemakken of een vaginale afscheiding veroorzaken die waterig of bloederig is met een vieze geur. Abnormale cervicale cellen die geen symptomen veroorzaken, worden meestal gedetecteerd tijdens een routine uitstrijkje.
Wanneer abnormale plaveiselcellen worden gedetecteerd, wordt meestal extra getest om de mate van celontwikkeling te evalueren. Individuen kunnen een baarmoederhalsonderzoek ondergaan, bekend als colposcopie, waarbij een colposcoop wordt gebruikt om de toestand van de baarmoederhals te evalueren. Als afwijkingen worden gedetecteerd, kan een biopsie worden uitgevoerd om een monster van de abnormale cellen en het omliggende baarmoederhalsweefsel te verwijderen voor verdere laboratoriumanalyse. De biopsie kan worden uitgevoerd als een pons- of kegelprocedure, waarbij respectievelijk de cirkelvormige of kegelvormige excisie van cervicaal weefsel noodzakelijk is.
Nadat een bepaling van kanker is gedaan, kunnen verdere testen worden uitgevoerd om de stadiëring van de aandoening te bepalen. Een lichamelijk onderzoek van de blaas en het rectum kan ook worden uitgevoerd, evenals beeldvormingstests, waaronder magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) scan, om te evalueren of de kanker is uitgezaaid of uitgezaaid naar omliggende weefsels of organen . Als de kanker niet-invasief blijft en beperkt is tot de baarmoederhals, kan deze worden ingesteld op nul of één. Stadia twee en drie worden gegeven wanneer de kanker zich respectievelijk naar de baarmoeder en de bekkenwand heeft verspreid. Een enscenering van vier wordt toegewezen aan die kankers die invasief zijn en zijn uitgezaaid naar omliggende organen, zoals de blaas of longen.
Kankers waarvan is vastgesteld dat ze niet-invasief zijn en beperkt zijn tot de baarmoederhals, kunnen met verschillende procedures worden behandeld. Tijdens een lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) wordt een elektrische stroom door een draadlus geleid die wordt gebruikt als een mes om kankercellen uit de cervicale opening te snijden. Kankercellen kunnen worden ingevroren en geëlimineerd tijdens een procedure die bekend staat als cryochirurgie. Aanvullende procedures omvatten het gebruik van conisatie, dat is de conisch gevormde verwijdering van kwaadaardige cellen met een scalpel, en laserchirurgie om kankercellen te elimineren.
Invasieve kankers die de diepste lagen van de baarmoederhals aantasten, kunnen een hysterectomie vereisen. Beschouwd als een grote operatie, staat een hysterectomie waarbij de baarmoeder en de baarmoederhals moeten worden verwijderd, bekend als een eenvoudige hysterectomie, terwijl de extra verwijdering van een deel van de vagina en omliggende weefsels een radicale hysterectomie wordt genoemd. Vrouwen die een hysterectomie ondergaan, kunnen ook bestraling en chemotherapie nodig hebben om resterende kankercellen te verwijderen. Bestralingstherapie maakt gebruik van krachtige, fijn gerichte energiestralen om kwaadaardige cellen te richten en uit te roeien en kan bijwerkingen veroorzaken zoals vermoeidheid en ontsteking op de toedieningsplaats. Chemotherapie omvat de orale of intraveneuze toediening van geneesmiddelen tegen kanker en kan misselijkheid, braken en vermoeidheid veroorzaken.
Personen die een behandeling ondergaan voor invasieve baarmoederhalskanker worden daardoor onvruchtbaar. Vrouwen bij wie vroegtijdig baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd, kan een radicale trachelectomie ondergaan, wat de verwijdering van de baarmoederhals en onmiddellijk lymfatisch weefsel is, om onvruchtbaarheid te voorkomen. Degenen die een radicale trachelectomie ondergaan en later zwanger worden, moeten nauwlettend worden gevolgd vanwege een verhoogd risico op een miskraam. Factoren die het risico van een vrouw voor het ontwikkelen van plaveisel dysplasie kunnen verhogen, zijn meerdere seksuele partners, roken en gecompromitteerde immuniteit.