扁平上皮異形成とは

子宮頸部異形成としても知られる扁平上皮異形成は、子宮頸部に並ぶ細胞の異常な発達です。 前癌状態とみなされて、扁平上皮異形成はさまざまな要因によって引き起こされる場合があります。 治療は異形成の程度に依存しており、患部組織の破壊または除去を伴う場合があります。 子宮頸部異形成に関連する予後は、タイムリーな診断と適切な治療に依存しています。 無視すると、扁平上皮異形成は子宮頸がんに発展する可能性があります。

子宮頸部異形成は、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）として知られる性感染症の存在によって最も一般的に引き起こされます。 一般的に、女性の免疫系はウイルスを中和し、感染の進行を防ぐことができます。 一部の女性では、HPVの存在が子宮頸部細胞の発達に悪影響を及ぼし、異形成、そして最終的には子宮頸がんを引き起こす可能性があります。 扁平上皮がんは、HPVの存在に起因する子宮頸がんの最も一般的な形態であると考えられています。

扁平上皮異形成を発症する女性は無症状のままである可​​能性があります。つまり、症状はまったくありません。 一部の女性では、前癌細胞の存在により、異常な膣出血、骨盤不快感、または悪臭を伴う水っぽいまたは血まみれの膣分泌物が誘発される場合があります。 症状を生じない異常な子宮頸部細胞は、通常、日常のパップ塗抹検査で検出されます。

異常な扁平上皮細胞が検出されると、通常、細胞の発達の程度を評価するために追加の検査が行われます。 個人は、膣鏡検査として知られる子宮頸部検査を受けることがあります。これは、子宮頸部の状態を評価するために膣鏡の使用を伴います。 異常が検出された場合は、生検を実施して、異常な細胞と周囲の子宮頸部組織のサンプルを採取し、さらに検査室で分析します。 生検は、パンチまたはコーンのいずれかの手順として行われ、それぞれ子宮頸部組織の円形またはコーン状の切除が必要です。

がんの判定が行われた後、状態の病期を判定するためにさらなる検査が行われる場合があります。 膀胱と直腸の身体検査、ならびに磁気共鳴画像法（MRI）およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンを含む画像検査も実施して、がんが周囲の組織または臓器に転移または転移しているかどうかを評価します。 がんが非浸潤性で子宮頸部に限局している場合、0または1の病期分類が行われることがあります。 がんが子宮と骨盤壁にそれぞれ拡がったときに、ステージ2とステージ3が与えられます。 4つの病期分類は、浸潤性であり、膀胱や肺などの周囲の臓器に転移した癌に割り当てられます。

非侵襲的で子宮頸部に限局していると判断されたがんは、さまざまな手技で治療できます。 ループ電気外科切除術（LEEP）中に、頸部開口部から癌細胞を切除するナイフとして利用されるワイヤーループに電流が流れます。 凍結手術として知られている手順の間に、癌性細胞が凍結して除去されることがあります。 追加の手順には、メスによる円錐形の悪性細胞の除去である円錐切除の使用、および癌細胞を除去するためのレーザー手術が含まれます。

子宮頸部の最も深い層に影響を及ぼす浸潤がんは、子宮摘出術を必要とする場合があります。 大手術と考えられている子宮と子宮頸部の摘出を必要とする子宮摘出術は単純子宮摘出術として知られていますが、膣の一部と周囲の組織の追加の摘出術は根治的子宮摘出術と呼ばれます。 子宮摘出術を受ける女性は、残存癌細胞を除去するために放射線療法と化学療法の投与を必要とする場合もあります。 放射線療法は、強力で細かく集束されたエネルギーのビームを利用して悪性細胞を標的にして根絶し、投与部位の疲労や炎症を含む副作用を引き起こす可能性があります。 化学療法には、抗がん剤の経口または静脈内投与が含まれ、吐き気、嘔吐、疲労を誘発する場合があります。

したがって、浸潤性子宮頸がんの治療を受けた人は不妊症になります。 早期子宮頸がんと診断された女性は、不妊を防ぐために、子宮頸部および即時リンパ組織の除去である根治的気管切除術を受ける場合があります。 根治的気管切除術を受けた後、妊娠した人は、流産のリスクが高まるため、注意深く監視する必要があります。 扁平上皮異形成を発症する女性のリスクを高める要因には、複数の性的パートナー、喫煙、免疫不全が含まれます。