Vad är skvamdysplasi?

Squamous dysplasia, även känd som cervikal dysplasi, är den onormala utvecklingen av cellerna som leder livmoderhalsen. Med hänsyn till ett prekanceröst tillstånd kan skvamdysplasi utlösas av olika faktorer. Behandlingen är beroende av graden av dysplasi och kan involvera antingen förstörelse eller borttagning av den drabbade vävnaden. Prognos förknippad med livmoderhalsdysplasi är beroende av en snabb diagnos och lämplig behandling. Om den ignoreras kan skvamdysplasi utvecklas till livmoderhalscancer.

Cervikal dysplasi orsakas oftast av närvaron av den sexuellt överförda infektionen som kallas humant papillomavirus (HPV). I allmänhet kan en kvinnas immunsystem neutralisera viruset och förhindra att infektionen fortskrider. Hos vissa kvinnor kan närvaron av HPV påverka utvecklingen av livmoderhalsceller, vilket kan leda till dysplasi, och i slutändan livmoderhalscancer. Squamösa cellkarcinom anses vara den vanligaste formen av livmoderhalscancer som beror på närvaron av HPV.

Kvinnor som utvecklar skvamdysplasi kan förbli asymptomatiska, vilket innebär att de inte upplever några symtom alls. För vissa kvinnor kan förekomsten av förkankarösa celler orsaka onormal vaginal blödning, obehag i bäcken eller en vaginal urladdning som är vattnig eller blodig med en dålig lukt. Onormala livmoderhalsceller som inte ger några symtom upptäcks vanligtvis under en rutinmässig pap-smet.

När onormala skivepitelceller upptäcks utförs vanligtvis ytterligare tester för att utvärdera graden av cellutveckling. Individer kan genomgå en livmoderhalsundersökning, känd som en kolposkopi, som involverar användning av ett colposcope för att utvärdera livmoderhalsen. Om avvikelser upptäcks kan en biopsi utföras för att ta bort ett prov av de onormala cellerna och omgivande livmoderhalsvävnad för ytterligare laboratorieanalys. Biopsin kan utföras som antingen en stans- eller konprocedur, vilket kräver antingen cirkulär eller konformad excision av livmoderhalsvävnad.

Efter att en bestämning av cancer har gjorts kan ytterligare tester utföras för att bestämma iscensättning av tillståndet. En fysisk undersökning av urinblåsan och ändtarmen kan också utföras, såväl som avbildningstestning, inklusive magnetisk resonansavbildning (MRI) och datoriserad tomografi (CT), för att utvärdera om cancern har metastaserat eller spridit till omgivande vävnader eller organ . Om cancern förblir icke-invasiv och begränsad till livmoderhalsen kan den ges en iscensättning av antingen noll eller en. Steg två och tre ges när cancer har spridit sig till livmodern respektive bäckenväggen. En iscensättning av fyra tilldelas de cancerformer som är invasiva och har metastaserat till omgivande organ, såsom urinblåsan eller lungorna.

Cancer som fastställts vara icke-invasiva och begränsade till livmoderhalsen kan behandlas med olika procedurer. Under en slingan elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) förs en elektrisk ström genom en trådögla som används som en kniv för att skära ut cancerceller från livmoderhalsöppningen. Cancerceller kan frysas och elimineras under en procedur som kallas kryokirurgi. Ytterligare förfaranden inkluderar användning av konisering, som är konisk form avlägsnande av maligna celler med en skalpell, och laseroperation för att eliminera cancerceller.

Invasiva cancerformer som påverkar de djupaste skikten i livmoderhalsen kan kräva en hysterektomi. En hysterektomi som kräver avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen är känd som en enkel hysterektomi, medan en ytterligare hysterektomi kallas en radikal hysterektomi. Kvinnor som genomgår en hysterektomi kan också kräva administrering av strålning och kemoterapi för att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller. Strålterapi använder högdrivna, fint fokuserade strålar av energi för att rikta och utrota maligna celler och kan utlösa biverkningar som inkluderar trötthet och inflammation på administreringsstället. Kemoterapi involverar oral eller intravenös administrering av läkemedel mot cancer och kan orsaka illamående, kräkningar och trötthet.

Individer som genomgår behandling för invasiv livmoderhalscancer blir följaktligen infertila. Kvinnor som diagnostiseras med livmoderhalscancer kan genomgå en radikal trakelektomi, som är avlägsnande av livmoderhalsen och omedelbar lymfatisk vävnad, för att förhindra infertilitet. De som genomgår en radikal trakelektomi och senare blir gravida måste övervakas noggrant på grund av en ökad risk för missfall. Faktorer som kan öka en kvinnas risk för att utveckla skvam dysplasi inkluderar flera sexpartners, rökning och komprometterad immunitet.