Co je to skvamózní dysplázie?
Šupinatá dysplazie, také známá jako cervikální dysplazie, je abnormální vývoj buněk, které lemují děložní čípek. S ohledem na prekancerózní stav může být skvamózní dysplázie vyvolána řadou faktorů. Léčení závisí na stupni dysplazie a může zahrnovat destrukci nebo odstranění postižené tkáně. Prognóza spojená s cervikální dysplázií závisí na včasné diagnóze a vhodné léčbě. Pokud bude ignorována, může se skvamózní dysplázie rozvinout na rakovinu děložního čípku.
Cervikální dysplazie je nejčastěji způsobena přítomností sexuálně přenosné infekce známé jako lidský papiloma virus (HPV). Obecně je imunitní systém ženy schopen neutralizovat virus a zabránit progresi infekce. U některých žen může přítomnost HPV nepříznivě ovlivnit vývoj děložních buněk, což vede k dysplázii a nakonec rakovině děložního čípku. Spinocelulární karcinomy jsou považovány za nejčastější formu rakoviny děložního čípku, která je výsledkem přítomnosti HPV.
Ženy, u kterých se rozvine skvamózní dysplazie, mohou zůstat asymptomatické, což znamená, že se u nich nevyskytují žádné příznaky. U některých žen může přítomnost prekancerózních buněk vyvolat abnormální vaginální krvácení, pánevní nepohodlí nebo vaginální výtok, který je vodnatý nebo krvavý s nepříjemným zápachem. Abnormální buňky děložního čípku, které nevyvolávají žádné příznaky, jsou obvykle detekovány během rutinního Pap stěru.
Když jsou detekovány abnormální skvamózní buňky, obvykle se provádí další testování k vyhodnocení rozsahu vývoje buněk. Jednotlivci mohou podstoupit cervikální vyšetření, známé jako kolposkopie, které zahrnuje použití kolposkopu k vyhodnocení stavu děložního čípku. Pokud jsou zjištěny abnormality, může být provedena biopsie k odstranění vzorku abnormálních buněk a okolní krční tkáně pro další laboratorní analýzu. Biopsie může být prováděna jako děrovací nebo kónický postup, který vyžaduje buď kruhovou nebo kónickou excizi krční tkáně.
Poté, co bylo provedeno stanovení rakoviny, může být provedeno další testování k určení stagingu stavu. Může být také provedeno fyzické vyšetření močového měchýře a konečníku, jakož i zobrazovací testování, včetně skenování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie (CT), aby se vyhodnotilo, zda rakovina metastázovala nebo se rozšířila do okolních tkání nebo orgánů. . Pokud rakovina zůstává neinvazivní a omezuje se na děložní hrdlo, může být představena buď nulová, nebo jedna. Fáze dva a tři jsou uvedeny, když se rakovina rozšířila na dělohu a pánevní stěnu. Stupeň čtyř je přiřazen k těm rakovinám, které jsou invazivní a metastázovaly do okolních orgánů, jako je močový měchýř nebo plíce.
Rakoviny určené jako neinvazivní a omezené na děložní hrdlo mohou být léčeny různými postupy. Během postupu elektrochirurgického vyříznutí smyčky (LEEP) prochází elektrický proud skrz drátovou smyčku, která se používá jako nůž k vyříznutí rakovinných buněk z cervikálního otvoru. Rakovinové buňky mohou být zmrazeny a eliminovány během postupu známého jako kryochirurgie. Další postupy zahrnují použití conization, což je kuželovité odstranění maligních buněk skalpelem, a laserová operace k odstranění rakovinných buněk.
Invazivní rakoviny postihující nejhlubší vrstvy děložního čípku mohou vyžadovat hysterektomii. Vzhledem k hlavní operaci je hysterektomie vyžadující odstranění dělohy a děložního čípku známá jako jednoduchá hysterektomie, zatímco další odstranění části pochvy a okolních tkání se nazývá radikální hysterektomie. Ženy, které podstoupí hysterektomii, mohou také vyžadovat podání radiační a chemoterapie k odstranění všech reziduálních rakovinných buněk. Radiační terapie využívá vysoce výkonné, jemně zaměřené paprsky energie k cílení a eradikaci maligních buněk a může vyvolat vedlejší účinky, které zahrnují únavu a zánět v místě podání. Chemoterapie zahrnuje orální nebo intravenózní podávání protirakovinových léků a může vyvolat nevolnost, zvracení a únavu.
Jednotlivci, kteří se podrobují léčbě invazivní rakoviny děložního čípku, se následně stanou neplodnými. Ženy, u kterých je diagnostikována rakovina děložního čípku v rané fázi, mohou podstoupit radikální trachelektomii, což je odstranění děložního čípku a okamžité lymfatické tkáně, aby se zabránilo neplodnosti. Ti, kteří podstoupí radikální trachelektomii a později otěhotní, musí být pečlivě sledováni kvůli zvýšenému riziku potratu. Faktory, které mohou zvýšit riziko ženy při rozvoji skvamózní dysplazie, zahrnují několik sexuálních partnerů, kouření a oslabenou imunitu.