O que é a displasia escamosa?
A displasia escamosa, também conhecida como displasia cervical, é o desenvolvimento anormal das células que revestem o colo do útero. Considerada uma condição pré-cancerosa, a displasia escamosa pode ser desencadeada por vários fatores. O tratamento depende do grau da displasia e pode envolver a destruição ou remoção do tecido afetado. O prognóstico associado à displasia cervical depende de um diagnóstico oportuno e de um tratamento adequado. Se ignorado, a displasia escamosa pode evoluir para câncer cervical.
A displasia cervical é mais comumente causada pela presença da infecção sexualmente transmissível conhecida como vírus do papiloma humano (HPV). Geralmente, o sistema imunológico de uma mulher é capaz de neutralizar o vírus e impedir que a infecção progrida. Em algumas mulheres, a presença de HPV pode afetar adversamente o desenvolvimento das células cervicais, levando à displasia e, finalmente, ao câncer cervical. Os carcinomas de células escamosas são considerados a forma mais comum de câncer do colo do útero resultante da presença do HPV.
Mulheres que desenvolvem displasia escamosa podem permanecer assintomáticas, o que significa que não apresentam sintomas. Para algumas mulheres, a presença de células pré-cancerosas pode induzir sangramento vaginal anormal, desconforto pélvico ou um corrimento vaginal aguado ou com sangue e com odor desagradável. Células cervicais anormais que não produzem sintomas são geralmente detectadas durante um exame de Papanicolaou de rotina.
Quando células escamosas anormais são detectadas, geralmente são realizados testes adicionais para avaliar a extensão do desenvolvimento celular. Os indivíduos podem ser submetidos a um exame cervical, conhecido como colposcopia, que envolve o uso de um colposcópio para avaliar a condição do colo do útero. Se forem detectadas anormalidades, uma biópsia pode ser realizada para remover uma amostra das células anormais e do tecido cervical circundante, para posterior análise laboratorial. A biópsia pode ser realizada como um procedimento de punção ou cone, necessitando da excisão circular ou em forma de cone do tecido cervical, respectivamente.
Após a determinação do câncer, mais testes podem ser realizados para determinar o estadiamento da doença. Um exame físico da bexiga e do reto também pode ser realizado, bem como testes de imagem, incluindo ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), para avaliar se o câncer metastatizou ou se espalhou para os tecidos ou órgãos vizinhos . Se o câncer permanecer não invasivo e confinado ao colo do útero, pode ser dado um estadiamento de zero ou um. Os estágios dois e três são dados quando o câncer se espalhou para o útero e a parede pélvica, respectivamente. Um estadiamento de quatro é atribuído aos cânceres invasivos e metastizados aos órgãos vizinhos, como a bexiga ou os pulmões.
Os cânceres determinados como não invasivos e confinados ao colo do útero podem ser tratados com uma variedade de procedimentos. Durante um procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP), uma corrente elétrica é passada através de uma alça de arame que é utilizada como uma faca para retirar as células cancerígenas da abertura cervical. As células cancerígenas podem ser congeladas e eliminadas durante um procedimento conhecido como criocirurgia. Procedimentos adicionais incluem o uso de conização, que é a remoção em forma cônica de células malignas com bisturi, e cirurgia a laser para eliminar células cancerígenas.
O câncer invasivo que afeta as camadas mais profundas do colo uterino pode exigir uma histerectomia. Considerada uma cirurgia de grande porte, uma histerectomia que requer a remoção do útero e do colo do útero é conhecida como histerectomia simples, enquanto a remoção adicional de parte da vagina e dos tecidos vizinhos é chamada de histerectomia radical. Mulheres submetidas a histerectomia também podem exigir a administração de radioterapia e quimioterapia para eliminar células cancerígenas residuais. A radioterapia utiliza feixes de energia de alta potência e finamente focados para atingir e erradicar células malignas e pode desencadear efeitos colaterais que incluem fadiga e inflamação no local da administração. A quimioterapia envolve a administração oral ou intravenosa de medicamentos anticâncer e pode induzir náusea, vômito e fadiga.
Os indivíduos que se submetem ao tratamento do câncer invasivo do colo do útero tornam-se consequentemente inférteis. As mulheres diagnosticadas com câncer cervical em estágio inicial podem ser submetidas a uma traquelectomia radical, que é a remoção do colo do útero e do tecido linfático imediato, para prevenir a infertilidade. As pessoas submetidas a uma traquelectomia radical e depois engravidam devem ser monitoradas de perto devido a um risco aumentado de aborto. Fatores que podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver displasia escamosa incluem múltiplos parceiros sexuais, tabagismo e imunidade comprometida.