Qu'est-ce que la dysplasie squameuse?
La dysplasie squameuse, également appelée dysplasie cervicale, est le développement anormal des cellules qui tapissent le col de l'utérus. Considérée comme une condition précancéreuse, la dysplasie épidermoïde peut être déclenchée par divers facteurs. Le traitement dépend du degré de dysplasie et peut impliquer soit la destruction, soit le retrait du tissu affecté. Le pronostic associé à la dysplasie cervicale dépend d'un diagnostic opportun et d'un traitement approprié. Si elle est ignorée, la dysplasie épidermoïde peut évoluer en cancer du col utérin.
La dysplasie cervicale est le plus souvent causée par la présence d'une infection sexuellement transmissible appelée virus du papillome humain (VPH). En règle générale, le système immunitaire de la femme est capable de neutraliser le virus et d'empêcher la progression de l'infection. Chez certaines femmes, la présence de VPH peut nuire au développement des cellules du col utérin, entraînant une dysplasie et, à terme, un cancer du col. Les carcinomes épidermoïdes sont considérés comme la forme la plus courante de cancer du col utérin résultant de la présence du VPH.
Les femmes qui développent une dysplasie squameuse peuvent rester asymptomatiques, ce qui signifie qu'elles ne présentent aucun symptôme. Pour certaines femmes, la présence de cellules précancéreuses peut provoquer des saignements vaginaux anormaux, une gêne pelvienne ou des pertes vaginales aqueuses ou sanglantes avec une odeur nauséabonde. Les cellules cervicales anormales qui ne produisent aucun symptôme sont généralement détectées lors d'un frottis de routine.
Lorsque des cellules malpighiennes anormales sont détectées, des tests supplémentaires sont généralement effectués pour évaluer l'étendue du développement cellulaire. Les individus peuvent subir un examen du col utérin, appelé colposcopie, qui implique l'utilisation d'un colposcope pour évaluer l'état du col de l'utérus. Si des anomalies sont détectées, une biopsie peut être réalisée pour prélever un échantillon des cellules anormales et du tissu cervical environnant en vue d'une analyse de laboratoire plus poussée. La biopsie peut être réalisée en tant que procédure de poinçon ou de cône, nécessitant respectivement une excision circulaire ou en forme de cône du tissu cervical.
Une fois que le cancer a été diagnostiqué, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour déterminer la stadification de la maladie. Un examen physique de la vessie et du rectum peut également être effectué, ainsi que des tests d'imagerie, y compris l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par ordinateur (CT), afin de déterminer si le cancer s'est métastasé ou s'est propagé aux tissus ou organes environnants. . Si le cancer reste non invasif et confiné au col de l'utérus, il est possible de lui attribuer une mise en scène de zéro ou un. Les étapes deux et trois sont administrées lorsque le cancer s'est propagé à l'utérus et à la paroi pelvienne, respectivement. Une évaluation sur quatre est attribuée aux cancers invasifs ayant métastasé les organes environnants, tels que la vessie ou les poumons.
Les cancers considérés comme non invasifs et confinés au col de l'utérus peuvent être traités selon diverses procédures. Au cours d'une procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), un courant électrique est passé à travers une boucle en fil métallique qui est utilisée comme couteau pour exciser les cellules cancéreuses de l'ouverture cervicale. Les cellules cancéreuses peuvent être congelées et éliminées au cours d’une procédure appelée cryochirurgie. Des procédures supplémentaires comprennent l’utilisation de la conisation, qui consiste en l’élimination de cellules malignes avec un scalpel, et la chirurgie au laser pour éliminer les cellules cancéreuses.
Les cancers invasifs touchant les couches les plus profondes du col de l'utérus peuvent nécessiter une hystérectomie. Considérée comme une intervention chirurgicale majeure, une hystérectomie nécessitant le retrait de l'utérus et du col de l'utérus est appelée une simple hystérectomie, tandis que le retrait supplémentaire d'une partie du vagin et des tissus environnants est appelé une hystérectomie radicale. Les femmes qui subissent une hystérectomie peuvent également avoir besoin de radiothérapies et de chimiothérapies pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles. La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie très puissants et finement focalisés pour cibler et éradiquer les cellules malignes et peut déclencher des effets secondaires tels que fatigue et inflammation au site d'administration. La chimiothérapie implique l'administration de médicaments anticancéreux par voie orale ou intraveineuse et peut provoquer des nausées, des vomissements et de la fatigue.
Les personnes qui suivent un traitement pour un cancer invasif du col utérin deviennent par conséquent stériles. Les femmes chez lesquelles un cancer du col utérin est diagnostiqué à un stade précoce peuvent subir une trachectectomie radicale, à savoir l'ablation du col de l'utérus et du tissu lymphatique immédiat, afin de prévenir l'infertilité. Celles qui subissent une trachelectomie radicale puis qui tombent enceintes doivent être surveillées de près en raison du risque accru de fausse couche. Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer une dysplasie épidermoïde chez une femme incluent les multiples partenaires sexuels, le tabagisme et une immunité compromise.