Was ist Plattenepitheldysplasie?
Die Plattenepitheldysplasie, auch Zervixdysplasie genannt, ist die abnormale Entwicklung der Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden. Eine Plattenepitheldysplasie, die als Präkanzerose angesehen wird, kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden. Die Behandlung hängt vom Grad der Dysplasie ab und kann entweder die Zerstörung oder die Entfernung des betroffenen Gewebes umfassen. Die mit Zervixdysplasie verbundene Prognose hängt von einer rechtzeitigen Diagnose und einer angemessenen Behandlung ab. Wenn sie ignoriert werden, kann sich eine Plattenepitheldysplasie zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.
Zervikale Dysplasie wird am häufigsten durch die sexuell übertragbare Infektion verursacht, die als humanes Papillomavirus (HPV) bezeichnet wird. Im Allgemeinen kann das Immunsystem einer Frau das Virus neutralisieren und das Fortschreiten der Infektion verhindern. Bei einigen Frauen kann das Vorhandensein von HPV die Entwicklung von Gebärmutterhalszellen beeinträchtigen und zu Dysplasie und letztendlich Gebärmutterhalskrebs führen. Plattenepithelkarzinome gelten als die häufigste Form von Gebärmutterhalskrebs, die auf das Vorhandensein von HPV zurückzuführen ist.
Frauen, die eine Plattenepitheldysplasie entwickeln, können asymptomatisch bleiben, was bedeutet, dass sie überhaupt keine Symptome haben. Bei manchen Frauen kann das Vorhandensein von Krebsvorstufen zu abnormalen Vaginalblutungen, Beckenbeschwerden oder einem wässrigen oder blutigen Vaginalausfluss mit einem üblen Geruch führen. Abnormale Gebärmutterhalszellen, die keine Symptome hervorrufen, werden im Allgemeinen während eines routinemäßigen Pap-Abstrichs festgestellt.
Wenn abnormale Plattenepithelkarzinome entdeckt werden, werden normalerweise zusätzliche Tests durchgeführt, um das Ausmaß der Zellentwicklung zu bewerten. Einzelpersonen können sich einer als Kolposkopie bezeichneten zervikalen Untersuchung unterziehen, bei der der Zustand des Gebärmutterhalses mit einem Kolposkop beurteilt wird. Wenn Anomalien festgestellt werden, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine Probe der anomalen Zellen und des umgebenden Gebärmutterhalsgewebes zur weiteren Laboranalyse zu entnehmen. Die Biopsie kann entweder als Stanz- oder Kegeloperation durchgeführt werden, wobei entweder die kreisförmige oder die kegelförmige Entfernung von Gebärmutterhalsgewebe erforderlich ist.
Nachdem eine Krebsbestimmung durchgeführt wurde, können weitere Tests durchgeführt werden, um das Stadium des Zustands zu bestimmen. Eine körperliche Untersuchung der Blase und des Rektums sowie bildgebende Untersuchungen, einschließlich Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT), können ebenfalls durchgeführt werden, um zu bewerten, ob der Krebs metastasiert oder sich auf umgebende Gewebe oder Organe ausgebreitet hat . Bleibt der Krebs nicht invasiv und beschränkt sich auf den Gebärmutterhals, kann er entweder in die Null- oder in die Eins-Phase eingestuft werden. Die Stadien zwei und drei sind gegeben, wenn sich der Krebs auf den Uterus bzw. die Beckenwand ausgebreitet hat. Eine Stufe von vier wird Krebsarten zugeordnet, die invasiv sind und Metastasen in umgebenden Organen wie der Blase oder der Lunge aufweisen.
Krebsarten, bei denen festgestellt wurde, dass sie nicht invasiv sind und sich auf den Gebärmutterhals beschränken, können mit einer Vielzahl von Verfahren behandelt werden. Während eines elektrochirurgischen Schleifenentfernungsverfahrens (LEEP) wird ein elektrischer Strom durch eine Drahtschleife geleitet, die als Messer verwendet wird, um Krebszellen aus der Zervixöffnung zu entfernen. Krebszellen können während eines als Kryochirurgie bekannten Verfahrens eingefroren und beseitigt werden. Zusätzliche Verfahren umfassen die Verwendung von Konisation, dh die konische Entfernung von bösartigen Zellen mit einem Skalpell, und Laseroperationen zur Beseitigung von Krebszellen.
Invasive Krebserkrankungen, die die tiefsten Schichten des Gebärmutterhalses befallen, können eine Hysterektomie erforderlich machen. Eine Hysterektomie, bei der Gebärmutter und Gebärmutterhals entfernt werden müssen, wird als einfache Hysterektomie bezeichnet, während die zusätzliche Entfernung eines Teils der Vagina und des umgebenden Gewebes als radikale Hysterektomie bezeichnet wird. Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, müssen möglicherweise auch Bestrahlungs- und Chemotherapie erhalten, um alle verbleibenden Krebszellen zu entfernen. Bei der Strahlentherapie werden leistungsstarke, fein fokussierte Energiestrahlen eingesetzt, um bösartige Zellen anzugreifen und auszurotten. Diese können Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Entzündungen am Verabreichungsort auslösen. Die Chemotherapie umfasst die orale oder intravenöse Verabreichung von Krebsmedikamenten und kann zu Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit führen.
Personen, die sich einer Behandlung für invasiven Gebärmutterhalskrebs unterziehen, werden infolgedessen unfruchtbar. Bei Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, kann eine radikale Trachelektomie durchgeführt werden, bei der der Gebärmutterhals und das unmittelbare Lymphgewebe entfernt werden, um eine Unfruchtbarkeit zu verhindern. Personen, die sich einer radikalen Trachelektomie unterziehen und später schwanger werden, müssen aufgrund eines erhöhten Risikos für eine Fehlgeburt engmaschig überwacht werden. Zu den Faktoren, die das Risiko einer Frau für die Entwicklung einer Plattenepitheldysplasie erhöhen können, gehören mehrere Sexualpartner, Rauchen und eine geschwächte Immunität.