Wat is superieur mesenterisch slagadersyndroom?
Superieur mesenterisch slagadersyndroom is een potentieel levensbedreigende aandoening die het maagdarmkanaal beïnvloedt. Het komt voor wanneer de twaalfvingerige darm, het deel van de dunne darm dat verbinding maakt met de maag, wordt gecomprimeerd door een grote slagader in de buik. De aandoening kan acuut of chronisch zijn en symptomen kunnen zich op elke leeftijd voordoen. De meeste acute gevallen kunnen worden behandeld met medicijnen, rust en een voedingssonde, maar chronische problemen vereisen vaak een operatie om ernstige complicaties te voorkomen.
De twaalfvingerige darm bevindt zich tussen de superieure mesenteriale slagader en de abdominale aorta. Als de bovenste slagader steil naar binnen is gebogen, kan dit de twaalfvingerige darm onder druk zetten en de spijsvertering beïnvloeden. Superieur mesenterisch slagadersyndroom kan worden veroorzaakt door een aangeboren afwijking van de maag of slagader, ernstig trauma aan de buik of langdurige bedrust of immobilisatie. Af en toe ervaren patiënten de aandoening na een operatie aan hun buik of onderrug. Vrouwtjes en vooral dunne mannen tussen de 10 en 30 jaar lopen het grootste risico om de aandoening te ontwikkelen, maar aangeboren afwijkingen kunnen op jongere leeftijd problemen veroorzaken.
Symptomen van superieur mesenterisch slagadersyndroom kunnen plotseling optreden of in de loop van enkele maanden erger worden. De meest voorkomende symptomen zijn maagkrampen, constante buikpijn, misselijkheid en boeren. Een persoon kan zich na zeer kleine maaltijden vol voelen en vaak overgeven. Symptomen zijn meestal het ergst als ze op de rug liggen, en pijn is meestal enigszins opgelucht als je op de buik ligt.
Complicaties kunnen dodelijk zijn als de aandoening niet wordt herkend en nauwkeurig wordt behandeld. Een persoon kan ondervoed of uitgedroogd raken als gevolg van eetproblemen en bijbehorende maag- en darmproblemen. Het is ook mogelijk dat de twaalfvingerige darm of maag onder constante druk scheuren. Een persoon die plotselinge of verergerende maagpijn ervaart, moet zo snel mogelijk een arts bezoeken.
Het is mogelijk dat een arts bij een eerste evaluatie een verkeerd mesenterisch slagadersyndroom verkeerd diagnosticeert, omdat het een zeer zeldzame aandoening is. Door de resultaten van diagnostische beeldvormingstests zorgvuldig te bekijken, kan een specialist meestal bevestigen dat de slagader inderdaad onder een hoek staat en de twaalfvingerige darm comprimeert. Patiënten met acuut superieur mesenterisch slagadersyndroom worden meestal in het ziekenhuis opgenomen, op hun zijkant geplaatst en krijgen voedingssondes. Intraveneuze medicijnen en vloeistoffen helpen het maag-darmkanaal te stimuleren en uitdroging te voorkomen.
Chronische en aangeboren problemen worden meestal behandeld met een operatie. Als een defect klein is, kan een chirurg de slagader en de twaalfvingerige darm handmatig opnieuw uitlijnen. In de meeste gevallen is echter een procedure genaamd een duodenojejunostomie nodig om het gecomprimeerde deel te omzeilen en een onderste deel van de darm met de maag te verbinden. Chirurgische reparatie heeft een hoog slagingspercentage en de meeste patiënten kunnen binnen ongeveer zes maanden volledig herstellen.