Co je to syndrom superior mezenterické arterie?

Vynikající mezenterický arteriální syndrom je potenciálně život ohrožující stav, který ovlivňuje gastrointestinální trakt. To nastane, když duodenum, část tenkého střeva, které se připojuje k žaludku, je stlačena velkou tepnou v břiše. Tento stav může být akutní nebo chronický a příznaky se mohou objevit v každém věku. Většina akutních případů může být léčena léky, odpočinkem a zkumavkou, ale chronické problémy často vyžadují chirurgický zákrok, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Duodenum se nachází mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a břišní aortou. Pokud je nadřazená tepna nakloněna strmě dovnitř, může vyvíjet tlak na dvanácterník a zhoršovat trávení. Vynikající syndrom mezenterické tepny může být způsoben vrozenou vadou žaludku nebo tepny, těžkou traumatizací břicha nebo prodlouženou dobou spánku nebo imobilizace. Pacienti příležitostně zažijí tento stav po operaci na břiše nebo na zádech. Samice a zejména tencí samci ve věku 10 až 30 let jsou vystaveni nejvyššímu riziku rozvoje stavu, ale vrozené vady mohou způsobit problémy v mladším věku.

Příznaky syndromu mezenterické tepny se mohou náhle nebo postupně zhoršovat během několika měsíců. Nejběžnějšími příznaky jsou křeče žaludku, neustálá bolest břicha, nevolnost a říhání. Po velmi malém jídle se člověk může cítit plný a často zvrací. Symptomy bývají nejhorší, když leží na zádech, a bolesti se obvykle mírně zmírňují, když leží na žaludku.

Komplikace mohou být smrtelné, pokud stav není rozpoznán a léčen přesně. Jednotlivec může mít podvýživu nebo dehydrataci kvůli potížím s jídlem a doprovodnými gastrointestinálními problémy. Je také možné, že duodenum nebo žaludek praskne za stálého tlaku. Osoba, která pociťuje náhlé nebo zhoršující se bolesti žaludku, by měla co nejdříve navštívit lékaře.

Je možné, že lékař špatně diagnostikuje nadřazený syndrom mezenterické tepny při počátečním vyhodnocení, protože se jedná o velmi vzácnou poruchu. Pečlivým prohlédnutím výsledků diagnostických zobrazovacích testů může odborník obvykle potvrdit, že tepna je skutečně nakloněna a komprimovat dvanáctník. Pacienti s akutním nadřazeným syndromem mezenterických tepen jsou obvykle hospitalizováni, umísťováni na boky a jsou jim podávány zkumavky. Intravenózní léky a tekutiny pomáhají stimulovat gastrointestinální trakt a zabraňují dehydrataci.

Chronické a vrozené problémy se obvykle léčí chirurgicky. Pokud je vada menší, může být chirurg schopen manuálně zarovnat tepnu a dvanáctník. Ve většině případů je však nutný postup nazývaný duodenojejunostomie, aby se obešla komprimovaná sekce a připojila se spodní část střeva ke žaludku. Chirurgická oprava má vysokou úspěšnost a většina pacientů je schopna se plně zotavit během asi šesti měsíců.