Co je PCom Aneurysm?
Aneurysma zadní komunikační tepny (PCOM) je vydutí nebo balonování arteriální stěny v oblasti fokální slabosti. Zadní komunikační tepna odbočuje z vnitřní krční tepny, když vstupuje do mozku, a spojovací oblast PCOM a vnitřní krční tepny je nejběžnějším místem aneuryzmy PCOM. PCOM je druhým nejběžnějším místem aneuryzmy v tomto kruhu Willise, který tvoří asi 30 procent mozkových aneuryzmat. Mezi nejčastější příčiny aneuryzmatu PCOM patří hypertenze, ateroskleróza, vrozené malformace a trauma. Strukturálně existují tři klasifikace aneuryzmat - sakulární, fusiformní a pitevní.
Vyšetřovatelé odhadují, že jedno až šest procent lidí bude trpět mozkovými aneuryzmami. Mozkové aneuryzmy se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou častější u dospělých, přičemž ženy jsou postiženy více než muži. Aneuryzma se může vyskytovat častěji ve spojení se zdravotními stavy, jako je polycystické onemocnění ledvin, poruchy pojivové tkáně a fibromuskulární dysplazie. Když jsou aneuryzmy vyšetřeny pod mikroskopem, arteriální stěna postrádá normální střední svalovou vrstvu, nazývanou média. Vnitřní otvor aneuryzmy často obsahuje krevní sraženinu.
Aneuryzma PCOM nemusí mít žádné příznaky. Předcházet ruptury aneurysmatu, mohou pacienti hlásit silné bolesti hlavy, ztuhlý krk, nevolnost, zvracení a poškození zraku. V některých případech může pacient ztratit vědomí. Ruptura aneurysmu má za následek krvácení do mozku nebo sliznice mozku s náhlým nástupem symptomů. Riziko ruptury aneuryzmat je ve Spojených státech ročně asi 1,3 procenta.
Obrna okulomotorického nervu je pozoruhodný znak specifický pro aneuryzmu PCOM. Okulomotorický nerv poskytuje nervovou zásobu svalů, které zvedají víčko a pohybují okem nahoru, dolů a dovnitř. Nervy, které omezují žáka v jasném světle, cestují s okulomotorickým nervem. Má-li pacient okulomotorickou obrnu, bude mít zvlněné horní víčko, dvojité vidění, vychýlené oko, které se nepohyblivě pohybuje, a možná i velký nereagující žák. Pacienti, u kterých se vyskytnou tyto příznaky, by měli podstoupit okamžité zobrazování mozku, aby našli aneuryzmu PCOM.
Léčba rupturované aneuryzmy PCOM zahrnuje především stabilizaci dýchání pacienta a snížení tlaku na mozek. Kromě lékařské péče mohou lékaři postupovat chirurgickým stříháním aneuryzmy nebo umístěním cívky do aneuryzmy, aby ji zapojili a minimalizovali riziko opakovaného krvácení. Umístění cívky umožňuje rychlejší zotavení pacienta, ale je spojeno s mírně vyšší mírou recidivy než oříznutí. Rizika obou postupů se vyskytují přibližně stejným tempem.