¿Qué es un aneurisma de PCom?
Un aneurisma de la arteria comunicante posterior (PCOM) es un abultamiento o hinchazón de la pared arterial en un área de debilidad focal. La arteria comunicante posterior se ramifica fuera de la arteria carótida interna cuando ingresa al cerebro, y el área de unión del PCOM y la arteria carótida interna es el sitio más común para un aneurisma PCOM. Al interconectarse con otros vasos para formar un círculo arterial en la base del cerebro, el PCOM es el segundo lugar más común para un aneurisma dentro de este círculo de Willis, y representa aproximadamente el 30 por ciento de los aneurismas cerebrales. Las causas más comunes de un aneurisma de PCOM incluyen hipertensión, aterosclerosis, malformaciones congénitas y traumatismos. Estructuralmente, hay tres clasificaciones de aneurismas: sacular, fusiforme y disecante.
Los investigadores estiman que del uno al seis por ciento de las personas sufrirán aneurismas cerebrales. Los aneurismas cerebrales pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en adultos, y las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Los aneurismas pueden ocurrir con mayor frecuencia en relación con afecciones médicas como enfermedad renal poliquística, trastornos del tejido conectivo y displasia fibromuscular. Cuando se examinan los aneurismas bajo un microscopio, la pared arterial carece de la capa muscular media normal, llamada medio. El orificio interno del aneurisma a menudo contiene un coágulo de sangre.
Un aneurisma PCOM puede no tener síntomas en absoluto. Antes de la ruptura de un aneurisma, los pacientes pueden informar dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, náuseas, vómitos y discapacidad visual. En algunos casos, el paciente puede perder el conocimiento. La ruptura del aneurisma ocasiona sangrado en el cerebro o el revestimiento del cerebro con la aparición repentina de síntomas. El riesgo de ruptura de aneurisma es de aproximadamente 1.3 por ciento anual en los Estados Unidos.
La parálisis del nervio oculomotor es un signo notable específico del aneurisma PCOM. El nervio oculomotor proporciona el suministro de nervios a los músculos que levantan el párpado y mueven el ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro. Además, los nervios que contraen la pupila con luz brillante viajan con el nervio oculomotor. Si un paciente tiene una parálisis oculomotora, tendrá un párpado superior caído, visión doble, un ojo desviado que se mueve incorrectamente y, posiblemente, una pupila grande que no responde. Los pacientes que experimentan estos síntomas deben someterse a imágenes cerebrales inmediatas para buscar un aneurisma PCOM.
El tratamiento para un aneurisma PCOM roto implica principalmente estabilizar la respiración del paciente y disminuir la presión sobre el cerebro. Además del tratamiento médico, los médicos pueden proceder con el recorte quirúrgico del aneurisma o la colocación de una bobina dentro del aneurisma para taparlo y minimizar el riesgo de sangrado repetido. La colocación de la bobina permite una recuperación más rápida para el paciente, pero se asocia con una tasa de recurrencia ligeramente mayor que el recorte. Los riesgos de ambos procedimientos ocurren aproximadamente a la misma velocidad.