Hva er en PCom aneurisme?
En posterior kommunikasjonsarterie (PCOM) aneurisme er en utbuktning eller ballong av arterievegg i et område med fokal svakhet. Den bakre kommuniserende arterien grener seg fra den indre halspulsåren når den kommer inn i hjernen, og koblingsområdet til PCOM og den indre halspulsåren er det vanligste stedet for en PCOM-aneurisme. Samtidig med andre fartøyer for å danne en arteriell sirkel ved hjernen, er PCOM det nest vanligste stedet for en aneurisme i denne sirkelen av Willis, og utgjør omtrent 30 prosent av hjerne-aneurismer. De vanligste årsakene til en PCOM-aneurisme inkluderer hypertensjon, åreforkalkning, medfødte misdannelser og traumer. Strukturelt sett er det tre klassifiseringer av aneurismer - sakkulær, fusiform og disseksjon.
Etterforskere anslår at en til seks prosent av menneskene vil lide hjernerneurismer. Hjerneaneurismer kan forekomme i alle aldre, men de er vanligere hos voksne, med kvinner som blir rammet mer enn menn. Anneurysmer kan forekomme oftere i forbindelse med medisinske tilstander som polycystisk nyresykdom, bindevevssykdommer og fibromuskulær dysplasi. Når aneurismer undersøkes under et mikroskop, mangler arterieveggen det normale midtre, muskulære laget, kalt media. Den indre boringen i aneurismen inneholder ofte en blodpropp.
En PCOM-aneurisme kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Før forekomst av et aneurisme kan pasienter rapportere om alvorlig hodepine, stiv nakke, kvalme, oppkast og nedsatt syn. I noen tilfeller kan pasienten miste bevisstheten. Anneurysm-brudd resulterer i blødning i hjernen eller slimhinnen i hjernen med plutselig symptomdebut. Risikoen for brudd på aneurisme er om lag 1,3 prosent årlig i USA.
Oculomotor nerv parese er et bemerkelsesverdig tegn spesifikt for PCOM aneurisme. Oculomotor nerven gir nervetilførselen til musklene som løfter øyelokket og beveger øyet opp, ned og innover. I tillegg reiser nervene som innsnevrer eleven i sterkt lys med oculomotor nerven. Hvis en pasient har en oculomotorisk parese, vil han ha en droopy øvre øyelokk, dobbeltsyn, et avviket øye som beveger seg feil, og muligens en stor ikke-responderende elev. Pasienter som opplever disse symptomene, må gjennomgå øyeblikkelig hjerneavbildning for å søke etter en PCOM-aneurisme.
Behandling for en ødelagt PCOM-aneurisme innebærer primært å stabilisere pasientens respirasjon og senke trykket på hjernen. I tillegg til medisinsk behandling, kan leger fortsette med kirurgisk klipping av aneurismen eller plassering av en spole i aneurismen for å plugge den og minimere risikoen for gjentatt blødning. Spoleplassering gir en raskere restitusjon for pasienten, men det er assosiert med en litt høyere tilbakefall enn klipping. Risikoen for begge prosedyrene oppstår i omtrent samme takt.