PCom動脈瘤とは

後交通動脈（PCOM）動脈瘤は、焦点が弱い領域の動脈壁の膨らみまたは膨らみです。 後部連絡動脈は、脳に入るときに内頸動脈から分岐し、PCOMと内頸動脈の接合部がPCOM動脈瘤の最も一般的な部位です。 他の血管と相互接続して脳底部で動脈輪を形成するPCOMは、このウィリス輪内の動脈瘤の2番目に多い場所であり、脳動脈瘤の約30％を占めています。 PCOM動脈瘤の最も一般的な原因には、高血圧、アテローム性動脈硬化症、先天性奇形、および外傷が含まれます。 構造的に、動脈瘤には、嚢状、紡錘状、および解離の3つの分類があります。

調査員は、人々の1〜6パーセントが脳動脈瘤に苦しむと推定しています。 脳動脈瘤はどの年齢でも発生する可能性がありますが、成人ではより一般的であり、女性は男性よりも多く罹患しています。 動脈瘤は、多発性嚢胞腎疾患、結合組織障害、線維筋形成異常などの病状に関連してより頻繁に発生する可能性があります。 動脈瘤を顕微鏡で調べると、動脈壁には通常の中間層と呼ばれる筋肉層がありません。 動脈瘤の内腔にはしばしば血栓が含まれます。

PCOM動脈瘤には症状がまったくない場合があります。 動脈瘤の破裂に先立ち、患者は激しい頭痛、肩こり、吐き気、嘔吐、視力障害を報告することがあります。 場合によっては、患者は意識を失う可能性があります。 動脈瘤の破裂は、脳または脳の内層への出血を引き起こし、突然症状が現れます。 動脈瘤破裂のリスクは、米国では毎年約1.3パーセントです。

動眼神経麻痺は、PCOM動脈瘤に特有の顕著な徴候です。 動眼神経は、まぶたを持ち上げ、目を上下、内側に動かす筋肉に神経を供給します。 さらに、明るい光で瞳孔を収縮させる神経は、動眼神経とともに移動します。 患者に動眼神経麻痺がある場合、彼は垂れ下がった上まぶた、二重視、不適切に動く逸脱した目、そして恐らく、大きな反応しない瞳孔を持っています。 これらの症状を経験している患者は、PCOM動脈瘤を検索するために即座に脳画像診断を受ける必要があります。

破裂したPCOM動脈瘤の治療には、主に患者の呼吸を安定させ、脳への圧力を下げることが含まれます。 医師は、医学的管理に加えて、動脈瘤の外科的クリッピングまたは動脈瘤内へのコイルの留置を進めて、動脈瘤を塞ぎ、繰り返し出血するリスクを最小限に抑えることができます。 コイルの配置により、患者の回復はより速くなりますが、クリッピングよりも再発率がわずかに高くなります。 両方の手順のリスクはほぼ同じ割合で発生します。