O que é um aneurisma de PCom?
Um aneurisma da artéria comunicante posterior (PCOM) é um abaulamento ou balão da parede arterial em uma área de fraqueza focal. A artéria comunicante posterior se ramifica da artéria carótida interna quando ela entra no cérebro, e a área de junção do PCOM e da artéria carótida interna é o local mais comum para um aneurisma de PCOM. Interconectando-se com outros vasos para formar um círculo arterial na base do cérebro, o PCOM é o segundo local mais comum para um aneurisma dentro desse círculo de Willis, representando cerca de 30% dos aneurismas cerebrais. As causas mais comuns para um aneurisma de PCOM incluem hipertensão, aterosclerose, malformações congênitas e trauma. Estruturalmente, existem três classificações de aneurismas - sacular, fusiforme e dissecante.
Os investigadores estimam que um a seis por cento das pessoas sofrerão aneurismas cerebrais. Os aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos, sendo as mulheres mais afetadas que os homens. Os aneurismas podem ocorrer com mais frequência em relação a condições médicas, como doença renal policística, distúrbios do tecido conjuntivo e displasia fibromuscular. Quando os aneurismas são examinados ao microscópio, a parede arterial carece da camada média normal do músculo, chamada de mídia. O orifício interno do aneurisma geralmente contém um coágulo sanguíneo.
Um aneurisma de PCOM pode não ter nenhum sintoma. Antes da ruptura de um aneurisma, os pacientes podem relatar dor de cabeça intensa, rigidez no pescoço, náusea, vômito e comprometimento da visão. Em alguns casos, o paciente pode perder a consciência. A ruptura do aneurisma resulta em sangramento no cérebro ou no revestimento do cérebro com início repentino dos sintomas. O risco de ruptura do aneurisma é de cerca de 1,3% ao ano nos Estados Unidos.
A paralisia do nervo oculomotor é um sinal notável específico do aneurisma da PCOM. O nervo oculomotor fornece o suprimento nervoso aos músculos que levantam a pálpebra e movem o olho para cima, para baixo e para dentro. Além disso, os nervos que contraem a pupila sob luz brilhante viajam com o nervo oculomotor. Se um paciente tiver uma paralisia oculomotora, ele terá uma pálpebra superior caída, visão dupla, um olho desviado que se move incorretamente e, possivelmente, uma pupila grande que não responde. Pacientes com esses sintomas devem ser submetidos a imagem cerebral imediata para procurar um aneurisma de PCOM.
O tratamento para um aneurisma de PCOM rompido envolve principalmente estabilizar a respiração do paciente e diminuir a pressão no cérebro. Além do tratamento médico, os médicos podem prosseguir com o recorte cirúrgico do aneurisma ou com a colocação de uma bobina dentro do aneurisma para conectá-lo e minimizar o risco de sangramentos repetidos. A colocação da bobina permite uma recuperação mais rápida para o paciente, mas está associada a uma taxa de recorrência um pouco mais alta que o recorte. Os riscos de ambos os procedimentos ocorrem aproximadamente na mesma taxa.