Wat is synoviale osteochondromatose?
Synoviale osteochondromatose of SOC is een zeldzame aandoening waarbij de voering van gewrichten, bekend als de synoviale voering, abnormaal groeit. Knobbels of knobbeltjes ontwikkelen zich in de voering en kunnen afbreken zodat het gewricht wordt gevuld met zogenaamde losse lichamen. De ziekte is goedaardig of niet-kanker, maar kan pijn, zwelling en bewegingsmoeilijkheden veroorzaken. Synoviale osteochondromatose komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en wordt meestal aangetroffen in slechts één gewricht, waarbij de knie het meest wordt aangetast. Het verwijderen van losse lichamen, met behulp van artroscopische chirurgie, kan worden uitgevoerd om de ziekte te behandelen.
Er zijn twee soorten synoviale osteochondromatose, primaire en secundaire vormen van de ziekte genoemd. Primaire synoviale osteochondromatose ontstaat vanzelf en de oorzaak is niet bekend. De secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich in samenhang met bestaande gewrichtsaandoeningen zoals artritis of fracturen. Een bestaande ziekte kan leiden tot de vorming van bot- of kraakbeenfragmenten die worden ingebed in de synoviale voering, waardoor kraakbeen zich abnormaal rondom hen ontwikkelt. Zowel primaire als secundaire synoviale osteochondromatose zijn zeldzame ziekten en beide zijn voorbeelden van zogenaamde weke delenaandoeningen.
De losse lichamen die zich in het gewricht ontwikkelen als gevolg van synoviale osteochondromatose kunnen voedingsstoffen ontvangen uit de synoviale vloeistof waarin ze drijven. Dit betekent dat losse lichamen groter kunnen blijven groeien, ook al zijn ze losgemaakt van de voering van het gewricht. Soms treedt een proces op dat bekend staat als verkalking, waarbij calcium de losse lichamen binnendringt en verhardt. Verkalkte losse lichamen zijn gemakkelijker te zien op röntgenstralen, terwijl andere tests zoals computertomografie of CT-scans nodig kunnen zijn om die te zien die geen verkalking hebben ondergaan. Losse lichamen kunnen worden geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid gewrichtsvloeistof, bekend als een effusie.
Synoviale osteochondromatosebehandeling omvat meestal een vorm van orthopedische chirurgie, bekend als artroscopie. Arthroscopie is een soort sleutelgatoperatie, waarbij de operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciaal aangepaste instrumenten die door kleine openingen worden ingebracht, samen met een kijkapparaat dat een artroscoop wordt genoemd. Tijdens de procedure worden losse lichamen uit het gewricht verwijderd en worden eventuele brokken die in de synoviale voering zijn ingebed afgeschoren. Hoewel is aangetoond dat deze vorm van chirurgie goed werkt voor ziekte die de knie en schouder aantast, is het nog niet zeker of het gunstig is in gevallen van synoviale osteochondromatose van de enkel of heup. Bij sommige mensen kan de aandoening na een operatie terugkeren.