Wat is het verschil tussen een ischemische beroerte en een hemorragische beroerte?
Beroertes kunnen twee soorten zijn: ischemische beroerte of hemorragische beroerte. Het overgrote deel van de beroertes, geschat op 80%, is van het ischemische type. Ischemische beroerte omvat een vernauwing van de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de zuurstofvoorziening van hersencellen wordt onderbroken. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door het scheuren van een bloedvat of ernstige schade aan het hoofd, wat ook een onderbreking van de bloedtoevoer veroorzaakt, terwijl de stroom bloed het weefsel irriteert en beschadigt. Hemorragische beroertes zijn mogelijk veel dodelijker vanwege hun snelle aanvang en de ernstige schade die kan optreden in een korte periode van het scheuren van een aneurysma of veneuze misvorming.
Ischemische beroerte kan worden veroorzaakt door een aantal factoren. De meest voorkomende is trombose, waarbij een bloedstolsel de bloedstroom naar een deel van de hersenen beperkt of afsnijdt. Het begin van een ischemische beroerte veroorzaakt door trombose kan erg langzaam zijn, omdat het stolsel zich in de loop van de tijd opbouwt en de bloedstroom geleidelijk vermindert. Een attente medische professional kan de tekenen van een tegemoetkomende trombotische beroerte detecteren en preventieve maatregelen nemen. Een aantal ziekten en ontstekingen kunnen de vorming van stolsels in grote en kleine bloedvaten veroorzaken, en veel patiënten nemen bloedverdunners als voorzorgsmaatregel om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Ischemische beroerte kan ook worden veroorzaakt door embolie, die optreedt wanneer een bloedstolsel afbreekt of een ander stuk puin in de bloedstroom komt, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. Gewoonlijk heeft een ischemische beroerte veroorzaakt door embolie een zeer snel begin, en bij medische behandeling is het dringend noodzakelijk om uit te zoeken waar de embolie is ontstaan om het optreden van een nieuwe beroerte te voorkomen. Embolisme wordt meestal veroorzaakt door bloedstolsels, maar andere stukken materie kunnen ook de boosdoener zijn, waaronder merg van gebroken botten, vet, plaque van zieke slagaders, bacteriën of kankercellen. Hartgerelateerde incidenten kunnen ook een ischemische beroerte veroorzaken door de bloedstroom naar alle delen van het lichaam te verminderen.
Hemorragische beroerte wordt ook hersenbloeding genoemd en het treedt op wanneer een vat in de hersenen scheurt of begint te bloeden. Hemorragische beroerte kan ernstige schade veroorzaken, niet alleen omdat het de bloedstroom zoals een ischemische beroerte beperkt, maar ook omdat het bloed van de burst of beschadigd vat het omliggende weefsel kan beschadigen. Vaak wordt intercraniële druk opgebouwd in het geval van een hemorragische beroerte en moet deze worden verlaagd om ernstig letsel te voorkomen. Trauma, bloedingsstoornissen, sommige illegale medicijnen en hypertensie kunnen allemaal fatale ophopingen van bloed in de hersenen veroorzaken en resulteren in een hemorragische beroerte. Sommige beroertes, subarachnoïde beroertes genoemd, veroorzaken bloedingen in het hersenvocht rond de hersenen en een zeer snelle drukopbouw die kan leiden tot de dood of coma.
De prognose van de patiënt is veel beter in het geval van een ischemische beroerte, omdat sommige hemorragische beroertes een kans op overlijden hebben van maximaal 50%. In alle gevallen zijn snelle interventie, zorgvuldige preventie en goede zorg na een beroerte van vitaal belang.