Vad är skillnaden mellan en ischemisk stroke och ett hemorragiskt slag?

Strokes kan vara en av två typer: ischemisk stroke eller hemorragisk stroke. De allra flesta slag, uppskattade till 80%, är av ischemisk typ. Ischemisk stroke innebär en sammandragning av blodtillförseln till hjärnan, vilket orsakar ett avbrott i syrebildningen av hjärnceller. Hemorragisk stroke kännetecknas av brott i ett blodkärl eller allvarlig skada på huvudet, vilket också orsakar ett avbrott i blodtillförseln, medan blodflödet irriterar och skadar vävnaden. Hemorragiska slag är potentiellt mycket dödligare på grund av deras snabba början och den allvarliga skada som kan uppstå på kort tid från brott i en aneurysm eller venös missbildning.

Ischemisk stroke kan orsakas av ett antal faktorer. Det vanligaste är trombos, där en blodpropp begränsar eller avbryter blodflödet till en del av hjärnan. Uppkomsten av en iskemisk stroke orsakad av trombos kan vara mycket långsam, eftersom koagulatet byggs upp över tid och gradvis minskar blodflödet. En uppmärksam medicinsk specialist kan upptäcka tecken på pågående trombotisk stroke och vidta förebyggande åtgärder. Ett antal sjukdomar och inflammationer kan orsaka bildning av blodproppar i stora och små blodkärl, och många patienter tar blodförtunnare som en försiktighetsåtgärd för att förhindra bildandet av blodproppar.

Ischemisk stroke kan också orsakas av emboli, som uppstår när en blodpropp bryts ut eller en annan bit av skräp kommer in i blodströmmen, vilket blockerar blodflödet. Vanligtvis har iskemisk stroke som förorsakas av emboli en mycket snabb början, och när man bedriver medicinsk behandling är det brådskande att ta reda på var emboli har sitt ursprung för att förhindra förekomsten av en ny stroke. Embolism orsakas vanligtvis av blodproppar, men andra delar av materien kan också vara den skyldige, inklusive märg från trasiga ben, fett, plack från sjuka artärer, bakterier eller cancerceller. Hjärtrelaterade incidenter kan också orsaka ischemisk stroke genom att minska blodflödet till alla delar av kroppen.

Hemorragisk stroke kallas också cerebral blödning, och det uppstår när ett kärl i hjärnan brister eller börjar blöda. Hemorragisk stroke kan orsaka allvarlig skada, inte bara för att det begränsar blodflödet som en ischemisk stroke, utan också för att blodet från skuren eller det skadade kärlet kan skada den omgivande vävnaden. Ofta byggs det interkraniella trycket upp vid hemorragisk stroke och måste minskas för att förhindra allvarlig skada. Trauma, blödningsstörningar, vissa olagliga droger och hypertoni kan alla orsaka dödliga bloduppbyggnader i hjärnan och resultera i hemorragisk stroke. Vissa stroke, kallade subarachnoida stroke, orsakar blödning i cerebrospinalvätskan runt hjärnan och en mycket snabb uppbyggnad av tryck som kan leda till dödsfall eller koma.

Patientprognosen är mycket bättre i fall av ischemisk stroke, eftersom vissa hemorragiska stroke har en chans att döda så högt som 50%. I alla fall är snabb ingripande, samvetsgrann förebyggande och god vård efter stroke en viktig roll.