Wat is Tophaceous Jicht?
Jicht is een ziekte die plotselinge brandende pijn in de gewrichten veroorzaakt als gevolg van ontsteking. Het primaire symptoom van jicht is een verhoogd niveau van urinezuur in de bloedbaan. Een dieet rijk aan het aminozuur purine of een defect in het urinezuurmetabolisme zijn de belangrijkste oorzaken van deze aandoening. Topaceuze jicht, ook wel chronische jicht genoemd, komt voor bij mensen met langdurige verhoogde urinezuurspiegels, wat leidt tot de vorming van grote kristallen van urinezuur in gewrichten.
Overmaat urinezuur in de bloedbaan kan kristalliseren tot mononatriumuraat, dat wordt afgezet op gewrichtskraakbeen, pezen en weefsels rond de gewrichten. Topaceuze jicht treedt op als afzettingen van mononatriumuraatafzettingen, ook wel tophi genoemd, in omvang toenemen. Dit gebeurt meestal na enkele jaren van verhoogde urinezuurspiegels en kleine symptomen van jicht.
Het primaire symptoom van jicht is de ernstige pijn in de gewrichten. De pijn wordt veroorzaakt door de kristallen die zich in het gewricht vormen, wat beweging pijnlijk maakt, evenals door ontsteking die optreedt rond het gewricht. Vaak is het gewricht zo zacht dat zelfs een zeer lichte aanraking zeer ernstige pijn kan veroorzaken. Andere mogelijke symptomen zijn lage koorts, zwelling, roodheid en stijfheid in de aangetaste gewrichten. Jicht treft meestal de grote teen van de voet, maar kan ook de enkel, hiel of wreef van de voet of gewrichten in de knie, elleboog, pols, vingers of wervelkolom beïnvloeden.
Bij mensen met topaceuze jicht nemen de symptomen toe naarmate de afzettingen van mononatriumuraat groter worden. Naarmate de afzettingen groter worden, beginnen ze zich buiten het gewricht uit te breiden, waardoor merkbare knobbels onder de huid ontstaan. In geavanceerde gevallen kan de tophi zo groot worden dat ze door de huid breken. De tophi zijn zichtbaar als witte, krijtachtige knopen omringd door een rode en ontstoken huid.
Complicaties van topacee jicht kunnen ernstig worden als de knooppunten niet worden behandeld. Jicht zelf, evenals tophi-ontwikkeling, kunnen de mobiliteit door pijn en stijfheid in gewrichten ernstig verminderen. Wanneer tophi het huidoppervlak doorbreekt, bestaat bovendien het risico dat ze geïnfecteerd of zweren. Infectie kan leiden tot een mogelijk dodelijke ziekte die septikemie wordt genoemd, waarbij bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.
Behandeling van topace jicht omvat ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen om de pijn te beheersen en de bloedspiegel van urinezuur te verlagen. Als urinezuurniveaus kunnen worden verlaagd tot een constant laag niveau, begint het gekristalliseerde mononatriumuraat uiteindelijk op te lossen, waardoor de tophi-knooppunten kleiner worden en de symptomen worden verlicht. Dieetveranderingen, waaronder het verminderen van de inname van voedingsmiddelen met veel purine, zijn ook nuttig. Als deze behandelingen niet voldoende zijn om de voortgang van de ziekte te stoppen of om te keren, kan een operatie om tophi te verwijderen nodig zijn.