Vad är Tophaceous gikt?
Gikt är en sjukdom som orsakar plötslig brännande smärta i lederna på grund av inflammation. Det primära symptomet på gikt är en förhöjd nivå av urinsyra i blodomloppet. En diet rik på aminosyran kallad purin eller en defekt i urinsyrametabolismen är de främsta orsakerna till detta tillstånd. Tophaceous gikt, även kallad kronisk gikt, förekommer hos personer med långvariga förhöjda urinsyranivåer, vilket leder till bildandet av stora kristaller av urinsyra i lederna.
Överskott av urinsyra i blodomloppet kan kristallisera till monosodiumurat, som avlagras på ledbrosk, senor och vävnader som omger lederna. Tophaceous gikt förekommer när deponeringar av monosodium uratavlagringar, även kallad tophi, ökar i storlek. Detta händer vanligtvis efter flera års förhöjda urinsyranivåer och mindre gikt.
Det primära symptomen på gikt är den svåra smärtan i lederna. Smärtan orsakas av kristaller som bildas inuti lederna, vilket gör rörelsen smärtsam, liksom av inflammation som uppstår runt lederna. Ofta är fogen så öm att även en mycket lätt beröring kan orsaka mycket svår smärta. Andra möjliga symtom inkluderar låg feber, svullnad, rodnad och stelhet i de drabbade lederna. Gikt påverkar oftast fotens stora tå, men kan också påverka fotleden, hälen eller foten, eller lederna i knäet, armbågen, handleden, fingrarna eller ryggraden.
Hos människor med tofaceous gikt, symtomen ökar i svårighetsgrad när deponeringen av monosodium urat blir större. När depositionerna ökar i storlek börjar de sträcka sig utanför leden och orsakar märkbara klumpar under huden. I avancerade fall kan tophi bli så stora att de bryter igenom huden. Tophi är synliga som vit krita utseende knutar omgiven av röd och inflammerad hud.
Komplikationer av tophaceous gikt kan bli allvarliga om noderna inte behandlas. Sjukgikt, såväl som tophi-utveckling, kan kraftigt minska rörligheten på grund av smärta och stelhet i lederna. Dessutom, när tophi bryter genom hudens yta, finns det en risk att de kan infekteras eller såras. Infektion kan leda till en potentiellt dödlig sjukdom som kallas septikemi, där bakterier kommer in i blodomloppet.
Tophaceous giktbehandling inkluderar antiinflammatoriska mediciner samt läkemedel som hjälper till att hantera smärta och sänka nivåerna av urinsyra. Om urinsyranivåerna kan sänkas till en konsekvent låg nivå, börjar det kristalliserade monosodiumuratet så småningom att upplösas, vilket minskar storleken på tophi-noder och hjälper till att lindra symtomen. Kostförändringar, inklusive att minska intaget av livsmedel med mycket purin, är också användbara. Om dessa behandlingar inte räcker för att stoppa eller vända utvecklingen av sjukdomen, kan operation krävas för att ta bort tophi.