Wat is totale perifere weerstand?
Totale perifere weerstand (TPR) is de hoeveelheid weerstand tegen bloedstroom die aanwezig is in het vaatstelsel van het lichaam. Het kan worden gezien als de hoeveelheid kracht die tegen het hart werkt terwijl het bloed in het vaatstelsel uitwerpt. Hoewel totale perifere weerstand een integrale rol speelt bij het bepalen van de bloeddruk, is het een exclusief gedefinieerde maat voor het cardiovasculaire systeem en moet niet worden verward met de druk tegen de arteriële wanden, wat een maat is voor de bloeddruk.
Het vaatstelsel, dat verantwoordelijk is voor de bloedstroom zowel naar als vanuit het hart, kan worden onderverdeeld in twee componenten: systemisch en pulmonaal. Het longsysteem levert bloed van en naar de longen, waar het zuurstofrijk wordt, en de systemische vasculatuur is verantwoordelijk voor het transport van dit bloed naar de cellen van het lichaam door de slagaders en het bloed terug te voeren naar het hart na perfusie. TPR beïnvloedt de stroom van dit systeem en kan op zijn beurt de perfusie naar organen sterk beïnvloeden.
De totale perifere weerstand wordt berekend met behulp van een specifieke vergelijking. Deze vergelijking is TPR = verandering in druk / cardiale output. Verandering in druk is het verschil in gemiddelde arteriële druk en veneuze druk. De gemiddelde arteriële druk is gelijk aan diastolische bloeddruk plus een derde van het verschil tussen de systolische en diastolische druk. Veneuze bloeddruk kan worden gemeten met behulp van een invasieve instrumentale techniek die fysiek de druk in een ader meet. Cardiale output is de hoeveelheid bloed die in stappen van één minuut door het hart wordt gepompt.
Er zijn een aantal factoren die de componenten van de TPR-vergelijking aanzienlijk kunnen veranderen, waardoor de totale perifere weerstand verandert. Deze factoren omvatten vasculaire vaatdiameter en dynamiek van bloedeigenschappen. De diameter van een bloedvat is omgekeerd evenredig met de bloeddruk, dus een kleiner vat zou de weerstand verhogen, waardoor de TPR toeneemt. Integendeel, een groter bloedvat staat gelijk aan een minder geconcentreerd volume bloeddeeltjes die tegen vaatwanden duwen, wat zich vertaalt in lagere druk.
De vloeistofdynamiek van het bloed kan ook sterk bijdragen aan een toename of afname van TPR. Het mechanisme hierachter is een verandering in stollingsfactoren en bloedbestanddelen die de viscositeit van bloed kunnen veranderen. Zoals zou worden voorspeld, veroorzaakt een viskeuzere vloeistof meer weerstand tegen stroming. Een minder viskeuze vloeistof zou gemakkelijker door de pijpleiding van het lichaam bewegen, waardoor minder weerstand ontstaat. Analoog hieraan zou de kracht zijn die nodig is om water versus melasse te verplaatsen.