Co je to celková periferní odolnost?

Celkový periferní odpor (TPR) je množství rezistence k průtoku krve přítomné ve vaskulárním systému těla. Lze to považovat za množství síly, která působí proti srdci, když vypouští krev do cévního systému. Přestože celkový periferní odpor hraje nedílnou roli při určování krevního tlaku, jedná se o výlučně definovanou míru kardiovaskulárního systému a neměl by být zaměňován s tlakem proti arteriálním stěnám, což je míra krevního tlaku.

Cévní systém, který je zodpovědný za průtok krve do srdce a ze srdce, lze rozdělit na dvě složky: systémovou a plicní. Plicní systém dodává krev do plic a z plic, kde se okysličuje, a systémová vaskulatura je zodpovědná za transport této krve do buněk těla prostřednictvím tepen a vracení krve do srdce po perfuzi. TPR ovlivňuje tok tohoto systému a může zase výrazně ovlivnit perfúzi do orgánů.

Celkový periferní odpor se vypočítá pomocí specifické rovnice. Tato rovnice je TPR = změna tlaku / srdeční výdej. Změna tlaku je rozdíl středního arteriálního tlaku a žilního tlaku. Střední arteriální tlak se rovná diastolickému krevnímu tlaku plus jedna třetina rozdílu mezi systolickým a diastolickým tlakem. Žilní krevní tlak lze měřit pomocí invazivní instrumentální techniky, která fyzicky měří tlak uvnitř žíly. Srdeční výdej je množství krve čerpané srdcem v jednominutovém přírůstku.

Existuje řada faktorů, které mohou významně změnit složky TPR rovnice, a tím změnit celkový periferní odpor. Tyto faktory zahrnují průměr cév a dynamiku vlastností krve. Průměr krevní cévy je nepřímo úměrný krevnímu tlaku, takže menší céva by zvýšila rezistenci, a tím zvýšila TPR. Naopak, větší krevní céva se rovná méně koncentrovanému objemu krevních částic tlačících proti stěnám cévy, což se promítá do nižšího tlaku.

Dynamika tekutin v krvi může také silně přispět ke zvýšení nebo snížení TPR. Mechanismus za tím je změna faktorů srážení a složek krve, které by mohly změnit viskozitu krve. Jak by se dalo předpovídat, viskóznější tekutina způsobuje větší odpor vůči proudění. Méně viskózní tekutina by se snáze pohybovala potrubím těla, což by vedlo k menšímu odporu. Analogický k tomu by byla síla potřebná k pohybu vody versus melasa.