Wat is Troponin?
Troponine verwijst in feite naar drie eiwitten die het lichaam produceert en die worden geclassificeerd als I, C en T. Deze zijn aanwezig in hartspieren en skeletspieren, en meestal zijn ze op extreem lage niveaus. Troponinen die in het hart aanwezig zijn, worden medisch belangrijk wanneer de niveaus worden verhoogd, omdat dit kan wijzen op schade aan het hart, vooral een hartaanval. Een van de manieren waarop artsen kunnen diagnosticeren of een hartaanval of andere hartschade aanwezig is, is door een test te doen om deze eiwitniveaus te meten.
De basistest om mogelijke hartaanvallen of andere schade bloot te leggen, meet troponines T en I (TnT of TnI). Ze kunnen beide worden gemeten, of een enkele kan worden gemeten. Gewoonlijk zijn deze niveaus bij de gezonde persoon nauwelijks detecteerbaar, maar wanneer hartschade is opgetreden, komen de eiwitten vrij in de bloedbaan en kunnen ze worden gezien in een bloedmonster. Soms wanneer mensen aanzienlijk trainen, kunnen ze verhoogde en detecteerbare niveaus van TnT of TnI vertonen. Dit duidt niet op hartschade.
Het is waardevol om een troponinetest te gebruiken wanneer mensen naar de ziekenhuizen komen met pijn op de borst. Het niet detecteren van TnI of TnT suggereert dat er geen hartaanval heeft plaatsgevonden en de pijn te wijten is aan andere oorzaken. Wanneer hoge niveaus of troponinen aanwezig zijn, kan een hartinfarct (hartaanval) een redelijke diagnose zijn. Er zijn echter andere omstandigheden waaronder troponineniveaus kunnen stijgen, waaronder congestief hartfalen, ventriculaire of supraventriculaire tachycardie (abnormale hartritmes) en cardiomyopathie. Wanneer een persoon onlangs een hartoperatie of harttransplantatie heeft ondergaan, kunnen deze verhoogde niveaus van deze eiwitten ook hebben. Zelfs procedures zoals cardiale ablatie kunnen leiden tot verhoging van TnI of TnT.
Er zijn andere redenen waarom troponine hoog kan zijn, en ze omvatten schade aan andere delen van het lichaam die indirect het hart kunnen beïnvloeden. Mensen met bloedinfecties kunnen bijvoorbeeld verhoogde TnI- of TnT-niveaus vertonen. Een andere veel voorkomende reden voor hun aanwezigheid is wanneer mensen direct worden blootgesteld aan gifstoffen zoals slangenvergif. Aandoeningen die de longen beïnvloeden, zoals longembolie of chronische obstructieve longaandoening, vertonen meestal verhoogde troponinespiegels. Andere mogelijke aandoeningen die troponinen kunnen veroorzaken, zijn alle soorten beroerte, bloedingen in de hersenen en bepaalde soorten orgaanfalen.
Met deze andere aandoeningen, met name de ernstigste, kunnen hogere niveaus van deze eiwitten wijzen op een groter risico op overlijden. De tests zijn in principe een manier om te bepalen hoe ernstig het hart is aangetast door ziekte. In minder ernstige omstandigheden kunnen niveaus van TnI of TnT een paar weken verhoogd blijven en daarna dalen. Een terugkeer naar normale niveaus kan suggereren dat het hart geneest.