Wat is instabiele angina?
Pijn op de borst die optreedt door een gebrek aan bloedtoevoer naar het hart staat bekend als angina; wanneer het niveau, de frequentie en de duur van de pijn toenemen en meer onvoorspelbaar worden, staat dit bekend als instabiele angina. Het belangrijkste verschil tussen stabiele en onstabiele angina is dat de stabiele variëteit meestal wordt veroorzaakt door een bekende trigger, zoals stress of inspanning, terwijl het onstabiele type op elk gewenst moment zonder specifieke reden kan optreden. Mensen wiens angina verandert van stabiel naar onstabiel, moeten zich zorgen maken en dit kan vaak een teken zijn van een naderende hartaanval.
Wanneer een persoon instabiele angina ontwikkelt, zal hij of zij vaak pijn op de borst opmerken op momenten dat dit eerder niet het geval was; bijvoorbeeld, pijn kan optreden tijdens het rusten, zelfs de persoon uit de nacht wakker maken. Meestal zullen de aanvallen vaker gebeuren dan in het verleden, en de pijn kan intenser zijn. De duur van elke aanval zal meestal ook toenemen, met perioden van pijn die meer dan 20 minuten per keer kunnen duren. Medicijnen zoals nitroglycerine, die eerder de pijn hebben kunnen verlichten, worden vaak minder effectief.
Stabiele angina treedt meestal op als gevolg van een gedeeltelijke blokkering van een kransslagader door afzettingen op de wanden die bekend staan als plaques. Vaak is het scheuren van een van deze plaques die tot onstabiele angina leidt. Vaak gaat de breuk gepaard met een bloedstolsel dat het bloedvat verder kan blokkeren, waardoor de bloedtoevoer naar het hart nog meer wordt verminderd. Het risico dat het stolsel een complete obstructie veroorzaakt, wat leidt tot een hartaanval, is in deze gevallen zeer groot.
Om onstabiele angina te diagnosticeren, zal een arts meestal de geschiedenis van de patiënt willen weten en of zijn of haar symptomen zijn veranderd. Er zal ook een lichamelijk onderzoek worden gedaan om de bloeddruk en hartslag te controleren op eventuele afwijkingen. Bloed kan worden geanalyseerd om te zien of bepaalde enzymniveaus het probleem aangeven. Tests inclusief elektrocardiogram (ECG), een computertomografie (CT) -scan of een echocardiogram kunnen worden gebruikt om een gedetailleerde analyse van de toestand van het hart en de slagaders te geven.
De eerste behandelingslijn voor instabiele angina is meestal een verscheidenheid aan geneesmiddelen die gericht zijn op het stabiliseren van de situatie en het voorkomen van toekomstige problemen. Bloedverdunners worden vaak voorgeschreven om een hartaanval te voorkomen en de stolsel te behandelen. Andere geneesmiddelen voor bloeddrukbeheersing, het verlagen van cholesterol of het stabiliseren van het hartritme kunnen ook noodzakelijk zijn. Chirurgie zoals angioplastiek of stenting kan ook worden aanbevolen om geblokkeerde slagaders te openen.