Co to jest niestabilna dławica piersiowa?
Ból w klatce piersiowej, który pojawia się z powodu braku przepływu krwi do serca, jest znany jako dławica piersiowa; kiedy poziom, częstotliwość i czas trwania bólu rosną i stają się bardziej nieprzewidywalne, jest to znane jako niestabilna dławica piersiowa. Kluczową różnicą między stabilną a niestabilną dusznicą bolesną jest to, że stabilna odmiana jest zwykle równoważona znanym wyzwalaczem, takim jak stres lub ćwiczenia, podczas gdy niestabilny typ może wystąpić w dowolnym momencie bez konkretnego powodu. Ludzie, których dławica piersiowa zmienia się ze stabilnej na niestabilną, powinni być zaniepokojeni, i często może to być znak zbliżającego się zawału serca.
Kiedy dana osoba rozwija niestabilną dusznicę bolesną, często zauważy ból w klatce piersiowej występujący w czasach, gdy wcześniej nie występowała; na przykład ból może pojawić się podczas odpoczynku, a nawet budzić osobę ze snu w nocy. Zazwyczaj ataki zdarzają się częściej niż w przeszłości, a ból może być bardziej intensywny. Czas trwania każdego ataku zwykle również wzrasta, z okresami bólu, które mogą trwać dłużej niż 20 minut na raz. Leki takie jak nitrogliceryna, które mogły wcześniej złagodzić ból, często stają się mniej skuteczne.
Stabilna dławica piersiowa zwykle występuje z powodu częściowego zablokowania tętnicy wieńcowej przez złogi na ścianach zwane płytkami. Wielokrotnie pęknięcie jednej z tych płytek prowadzi do niestabilnej dusznicy bolesnej. Często pęknięciu towarzyszy zakrzep krwi, który może dodatkowo blokować naczynie krwionośne, jeszcze bardziej zmniejszając dopływ krwi do serca. Ryzyko, że skrzep może spowodować całkowitą niedrożność, prowadzącą do zawału serca, jest w tych przypadkach bardzo duże.
Aby zdiagnozować niestabilną dusznicę bolesną, lekarz zazwyczaj chce poznać historię pacjenta i czy jego objawy uległy zmianie. Zostanie również przeprowadzone badanie fizykalne w celu sprawdzenia ciśnienia krwi i bicia serca pod kątem nieprawidłowości. Krew może być analizowana, aby sprawdzić, czy pewne poziomy enzymów wskazują na problem. W celu szczegółowej analizy stanu serca i tętnic można zastosować testy obejmujące elektrokardiogram (EKG), skan tomografii komputerowej (TK) lub echokardiogram.
Pierwszą linią leczenia niestabilnej dusznicy bolesnej jest zwykle szereg leków mających na celu stabilizację sytuacji i zapobieganie przyszłym problemom. Zwykle przepisuje się leki rozrzedzające krew, aby uniknąć zawału serca i leczyć skrzep. Konieczne mogą być również inne leki kontrolujące ciśnienie krwi, obniżające poziom cholesterolu lub stabilizujące rytm serca. W celu otwarcia zablokowanych tętnic można również zalecić chirurgię, taką jak angioplastyka lub stentowanie.